阳失调 ， 或阴虚不能纳阳 ， 或阳盛不得入阴 ， 病机关键
在于阴阳失和 ， 治疗当以调和阴阳为主 。而阳不入阴
关乎心主血 、肝藏血 、肾藏精 ， 所以说失眠与心 、肝 、肾
密不可分 ， 因此选取眼针的心区 、肝区 、肾区以滋补肝
肾 、宁心安神 、健脾祛痰 。又百会为三阳五会穴 ， 是督
脉与足太阳 、手少阳 、足少阳 、足厥阴等经脉交会处 ， 可
调治元神之府产生的病患 ， 具有安神益智 、健脑调神的
功效 ， 三阴交亦可调肝补肾以安神 。眼针为主配合百
会 、三阴交能引阳入阴 ， 调理昼夜阴阳的消长 ， 使机体
达到 “阴平阳秘 ”， 改善失眠状态 。田师用眼针为主配
合百会 、三阴交治疗失眠是在总结古今医家治疗失眠
经验的基础上提出的一种方法 ， 临床应用收效甚佳 。
4 眼肌麻痹
某 ， 女 ， 17 岁 ， 2010 年 7 月 10 日初诊 。以右眼睑
下垂 2 年余为主诉来诊 。现病史 : 右眼睑下垂 ， 完全遮
盖眼球 ， 无睁眼动作 ， 翻起眼睑 ， 见眼球内转运动完全
消失 ， 伴瞳孔扩大 ， 舌淡嫩 ， 苔白 ， 脉细弱 。中医诊断 :
睑废 ( 脾虚气陷型 ) 。西医诊断 : 重症肌无力眼肌型 。
治疗 : 眼针取右眼的肝区 、肾区 、脾区 、上焦区 ， 配合瞳
上 ( 直刺 1 寸左右 ) ， 日 1 次 ， 10 次为 1 个疗程 。治疗 3
次后 ， 睁眼动作出现 ， 5 次后眼可半睁 ， 8 次后眼可全
睁 ， 但力量弱 ， 眼球已现转动之意 ; 针刺 15 次后 ， 眼睑
活动灵活对称 ， 眼球运动正常 ， 瞳孔对称 ， 且食欲 、睡
眠 、精神状态均好转 。
按 : 田师认为本病为上眼睑无力而下垂之病证 ， 病
位在胞睑 ， 主要病机为脾虚气陷 ， 与肝经失养 、肾精不
足关系密切 ， 根据眼针取穴标准 ， 取患侧肝区 、肾区 、脾
区 、上焦区 ， 配合经验穴瞳上穴以治疗此病 。田师认为
因脾主肌肉 ， 肌肉之精为约束 ， 根据五轮学说 “肉轮 ”
－ 眼胞 ( 眼睑 ) 属脾 ， 故选取眼针脾区 ， 以补脾气 ， 健脾
阳 ， 正如 《灵枢 ·大惑论 》所云 :“睛之窠为眼 ， 骨之精
为瞳子 ， 筋之精为黑睛 ， 血之精为络 ， 其窠气之精为白
眼 ， 肌肉之精为约束 。”又 《素问 ·金匾真言论 》指出
“肝开窍于目 ”， 《东垣十书 ·瞳子散大篇 》亦云 :“足厥
阴之脉连目系 。”田师认为肝经与目关系密切 ， 肝失所
养可引发眼病 ， 选取肝区以清肝明目 。《素问 ·上古
天真论 》:“肾者主水 ， 受五脏六腑之精而藏之 。”肾精
充足 ， 则目得以滋养 ， 反之发而为病 ， 故针刺肾区以充
精明目 。田师认为眼针治疗眼疾一方面为近端取穴 ，
可疏通眼部经气 ， 活血通络 ， 濡养经筋 ， 以固目系 ， 从而
改善眼功能 ; 另一方面可调节脏腑功能 ， 如 《灵枢 ·大
惑论 》所言 “五脏六腑之精气 ， 皆上注于目而为之精 ”，
又十二经脉或直接或间接与眼相联 ， 或有支脉经别
“系目系 ”或源于或止于眼周 ， 故眼针疗法可起到调节
脏腑气血 ， 疏通局部经气之功效 。
( 2011 －11 －07 收稿 )
糖尿病性阳痿证治心得
辛 文 华
( 内蒙鄂尔多斯中医院 ， 017000)
关键词 糖尿病性阳痿 /中医药疗法
近年来笔者临床治疗糖尿病性阳痿偶有所得 ， 介绍如下 。
例 1: 某 ， 男 ， 45 岁 。素嗜酒醴 ， 常醉以入房 ， 久之阳痿不
举 。患 2 型糖尿病已 4 余年 ， 阳痿不举逐年加重 。曾用壮阳药
多种均少效 。精神苦恼 ， 以酒自慰 。常眩晕 、心烦 、失眠 、大便
困难 ， 小溲黄热 。望其面色潮红 ， 舌质暗红 ， 脉弦细 。分析为 :
肝肾阴虚 ， 肾精匮乏型阳痿 ， 治以养胃益肾为主 。方用沙参麦
冬汤合左归饮加减 : 沙参 30g， 麦冬 15g， 玉竹 15g， 天花粉 15g，
葛根 10g， 熟地黄 15g， 山药 20g， 山茱萸 15g， 枸杞子 15g， 石斛
15g， 柴胡 10g， 牛膝 10g， 淫羊藿 30g。服用 20 余剂 ， 诸症皆减 ，
阳痿亦有起色 ， 续以服用 ， 自感阳道伸展 ， 阳痿渐愈 。
按 : 阳具之勃兴 ， 固需肾气之作强 ， 肝气之条达 ， 气血之汇
聚 ， 更需阳明津气之润养 ， 犹如禾苗得雨露而后生长旺盛 。方
中沙参 、天花粉 、玉竹 、麦冬 ， 滋养胃阴而充阳明化源 ; 葛根鼓舞
阳明津气兼 “起阴气 ”， 石斛养胃并 “强阴益精 ”， 熟地黄 、山茱
萸 、山药 、枸杞子补肾增精 ; 柴胡舒展肝气 ; 牛膝引血下行阴部 ;
气血调匀 ， 阴精充足 。淫羊藿阴中求阳之义 ， 济阴旺阳 ， 阴阳互
生 。石斛 、葛根气味甘平 ， 都能滋养阳明胃津而润宗筋 ， 且葛根
又具升发走散之功 ， 温热剂得葛根 、石斛可制温热伤阴 ， 苦寒剂
得之可免苦寒伤中 。
例 2: 某 ， 男 ， 49 岁 。患 2 型糖尿病已 6 余年 。现口渴乏力 ，
烦躁不寐 ， 近 1 年出现阳痿早泄 ， 形寒怕冷 ， 小腹胀急 ， 情绪低
落 ， 腰膝冷冰 ， 小便涓滴不畅 ， 夜尿频频 。舌胖 ， 苔滑 ， 脉细 。血
糖 8. 9mmol/L， 尿糖 ( + + ) 。辨证分析诊断为 : 肾阳虚惫型 、糖
尿病性阳痿 。治以温肾兴阳 ， 泄浊通阳 。方从天真丹合兴阳
散 ， 滋肾丸化裁 : 炒小茴香 5g， 胡芦巴 10g， 补骨脂 10g， 巴戟肉
10g， 杜仲 10g， 怀牛膝 10g， 茯苓 12g， 肉桂 3g， 黄柏 10g， 当归
10g， 蜈蚣 2 条 ， 炒白芍 30g， 甘草 5g。守方服用 20 余剂 ， 自感阳
事兴举 ， 勃起振长 ， 房事成功 ， 血糖 、尿糖亦平稳 。
按 : 消渴一病 ， 前人多以气阴两亏 、燥热为患立论 ， 但下焦
阳惫之症 ， 临床并不少见 。尤其糖尿病性阳痿 ， 肾阳虚惫之症极
为常见 。方用天真丹温肾兴阳 ， 温润下焦 ; 兴阳散 ， 温肾兴阳 ; 佐
用滋肾丸泄浊利尿 ， 引火归源 。
( 2011 －01 －10 收稿 )
·511·世界中医药 2012 年 3 月第 7 卷第 2 期
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