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| 逍遥散治疗阳痿经验_刘合钦 |
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山 东中医杂志 2010 年 1 月第 29 卷第 1 期
由于临床病证变化纷繁 ，因此依据血虚兼夹证
之不同 ，补血法处方在以补血药为主治疗血虚主证
的前提下 ，配伍相应药物以治疗不同的兼夹证 ，正如
程钟龄所言 ：“一法之中 ，八法备焉 ；八法之中 ，百法
备焉 。”临床应根据具体病情灵活化裁 ，加减运用 ，做
到循章而不乱 ，执法而不拘 。
阳痿是男科常见病之一 。 早在 《灵枢 ·邪气藏腑
病形 》篇中称为 “阴痿 ”。 历代医家认为本病多涉及
肝 、肾 、阳明三经 。 笔者认为本病属肝 、肾 、阳明三经 ，
但主要是以肝为主 ，应从肝论治 。 临床以 《太平惠民
和剂局方 》逍遥散治疗本病疗效最佳 。 原方组成 ：炙
甘草 15 g，当归 、茯苓 、白芍 、白术 、柴胡各 30 g 为
散 ，加生姜 、薄荷少许 ，水煎常规服 。 以疏肝解郁 、健
脾养血 、调理肝脾 。 本方为四逆散衍化而成 ，方中柴
胡疏肝解郁 ，当归 、白芍养血补肝 ，三药配合 ，补肝体
而助肝用 ，配入脾之茯苓 、白术 ，以达补中理脾之用 ，
加少许薄荷 、生姜为佐助本方之疏散条达 ，炙甘草为
使者助健脾并调和诸药 。 使肝郁得解 、血虚得养 、脾
虚得补 ，则诸症自愈 。 本病病位在肾 ，但主要在肝 ，
所以逍遥散重在疏肝解郁 、调肝 、补肝 、柔肝 ，则气机
条达 、性志舒畅 ，阳痿得愈 。 笔者从事临床 30 多年
来 ，用逍遥散治疗阳痿 100 例 。 年龄最大 58 岁 ，最
小 18 岁 。 总有效率 95%。
1 肝郁气滞 ，脾虚失养
此类型较普遍 。 治疗 42 例 ，治愈 41 例 ，无效 1
例 。 多由肝气郁结 、思虑忧闷 、情志不舒或受某种原
因刺激 ，以致气滞肝郁 、损伤心脾 、气血亏损于肾 ，从
而导致阳痿发生 。 正如 《景岳全书 ·阳痿 》篇中所说 ：
“凡思虑焦劳忧郁太过者 ，多致阳痿 。 盖阳明总宗筋
之会 ……若以忧思太过抑损心脾 ，则病及阳明脉 ……
气血亏而阳道思不振矣 。”症见阳痿 ，精神不振 ，夜寐
不安 ，面色无华 ，饮食不佳 ，舌淡苔薄白 ，脉弦细 。 治
宜疏肝解郁 、补脾养血 。 用逍遥散加减 ：柴胡 、白芍 、
当归 、白术 、茯苓 、炙甘草 、生姜 、薄荷 ，加山药 、枸杞
子增强柔肝健脾之功 。
2 肝郁胆虚 ，恐惧伤肾
治疗 5 例 ，治愈 4 例 ，无效 1 例 。 多由肝郁胆虚
或素体虚弱或惊吓所起 。 《景岳全书 ·阳痿 》篇说 ：
“凡恐惊不释者 ，亦致阳痿 。 经曰 ：恐伤肾 ，即此谓
也 。”“惊则气乱 ，恐则气下 ”。 则气机逆乱 ，恐吓伤
肾 。 症见 ：阳痿不举 ，精神苦闷 ，胆怯多疑 ，失眠多
梦 ，心悸 ，苔薄白 ，脉弦细 。 治宜疏肝解郁 、调理气机 、
益肝安神 。 用逍遥散加酸枣仁 、远志 、麦冬等 。
3 肝胆湿热 ，下注于肾
此类农民多见 。 治疗 10 例 ，治愈 10 例 。 由于暴
雨暴热 ，内侵蕴结郁阻肝胆 ，湿热不化 ，肝胆疏滞功
能失司 。 《类证治裁 ·阳痿 》篇中说 ：“亦有湿热下注 ，
宗筋驰纵而致阳痿者 。”湿阻气机下注 。 症见 ：阳痿 ，
神疲 ，饮食减少 ，下肢困疲 ，小便短赤 ，苔黄腻 ，脉沉
滑或濡滑而数 。 治宜疏肝解郁 、清利湿热 。 以逍遥
散合龙胆泻肝汤加减 。 药用柴胡 、白芍 、当归 、茯苓 、
炙甘草 、白术 、薄荷 、龙胆草 、生地黄 、车前子等 。
4 肝脉寒滞 ，命门火衰
治疗 37 例 ，治愈 35 例 。 由于感受寒凉 ，凝滞肝
脉 ，阻滞气机 ，或由房事太过或少年误犯手淫以致精
气虚空 ，或自身命门火衰 ，肾阳虚衰 。 《景岳全书 ·阳
痿 》篇说 ：“火衰者十居七八 ，火盛者仅有之耳 。”症
见 ：阳痿面色 白 ，头晕目眩 ，腰膝酸软 ，周身困倦 ，
形寒怕冷 ，精神不振 ，舌质淡苔薄 ，脉沉细无力 。 治宜
疏肝养血 、补肾壮阳 ，用逍遥散加肉苁蓉 、淫羊藿 、菟
丝子 、吴茱萸 、丁香 、肉桂 、附子等 。
5 肝肾亏虚 ，阴血耗损
治疗 6 例 ，治愈 5 例 。 常见肝血虚 、肾阴虚证 。
此类患者素体差 ，或营养不足 ，后天来源不足 ，或病
后阴血亏虚 ，或先天不足 ，肾虚水不能涵木 ，肝虚子
犯母而致阳痿 ，两颧 、口唇发红 ，口渴 ，目涩 ，咽干 ，或
低热以傍晚为重 ，舌红少苔 ，脉细数 。 属肝体阴不足
而阳不用形成阳痿 ，阴液不足则出现阴虚火热证 。
治宜疏肝解郁养血 、益阴补肾 ，用逍遥散加熟地黄 、
枸杞子 、紫河车 、山茱萸 、桑椹子等 。
6 病案举例
男 ，43 岁 ，阳痿 2 年 。 曾用西药激素无效 。 就诊
时症状 ：阳痿 ，腰痛 ，口唇发红 ，口渴目涩 ，咽干伴低
热 ，舌红少苔 ，脉细 。 治宜疏肝解郁养血 、益阴补肾 。
方选逍遥散 ：柴胡 10 g，白芍 15 g，茯苓 15 g，炙甘草
10 g，桑椹子 15 g，水煎常规服 ，5 剂后症状大减 ，继
续服 5 剂即告病愈 。 随访 2 年未复发 。
逍遥散治疗阳痿经验
刘合钦
（湖北省阳新县龙港镇中心血防站 ，湖北 阳新 435209）
［关键词 ］ 逍遥散 ；阳痿 ；经验
［中图分类号 ］ R256.55 ［文献标识码 ］ B ［文章编号 ］ 0257-358X（2010）01-0030-01
［收稿日期 ］ 2009-08-05
白
光
30· ·
DOI:10.16295/j.cnki.0257-358x.2010.01.018
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