山东中医杂志 2011 年 1 月第 30 卷第 1 期
呃逆俗称“打嗝”。 中医学认为，呃逆是由于气
逆上冲而致喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自
制。 古称“哕”，又称“哕逆”。 现代医学称“膈肌痉
挛”。 脑血管病患者时有呃逆发生，病情顽固，用刺
鼻取嚏或突然给以惊吓，或闭气不令出入的方法皆
无效，顽固性呃逆严重干扰患者的休息与进食，使患
者烦躁不安，不利于疾病的康复，给患者造成了很大
的痛苦
［1］
。 因此，中风患者在出现呃逆时应及时控
制，兹将近年来中医治疗该病的进展综述如下。
1 药物治疗
陈建强等
［2］
用丹芪柿蒂汤治疗中风后呃逆 36
例，治疗组给予丹芪柿蒂汤，处方：太子参 15 g，丹
参、黄芪、赭石（先煎）各 30 g，丁香、柿蒂、白及各
10 g。 伴腹满便秘者，加大黄 10 g、厚朴 6 g；发热加
竹叶 10 g、生地黄 10 g、石膏 20 g；痰多加瓜蒌仁
15 g、竹茹 10 g；胃阴虚加沙参 10 g、石斛 10 g、麦冬
15 g；胃寒加高良姜、吴茱萸各 10 g；阳亢加天麻
10 g、钩藤20 g。 日 1剂，浓煎取汁 100 ml，予口服或
鼻饲，每次50 ml，早晚各1次。 5 d后观察疗效，治疗
组优于口服或鼻饲阿托品的对照组。 卢正海等
［3］
用
加减旋覆代赭汤治疗中风后呃逆 22例，治疗组口服
加减旋覆代赭汤（旋覆花 12 g，赭石 20 g，丁香 6 g，
柿蒂 9 g，白芍 15 g，竹茹 10 g，黄连 6 g，半夏 10 g，
白术12 g，生姜3片，大枣 10 枚，甘草 6 g），日 1 剂，
水煎取汁分2次温服。 对照组给予胃复安 10 mg 肌
内注射，日 1～2 次。 均 7 d 为 1 疗程。 结果治疗组
总有效率 75%，两组疗效有显著性差异（P<0.05）。
王国英
［4］
采用自拟镇肝降逆汤，药用：生赭石（先煎）
30 g，竹茹 10 g，钩藤（后下）15 g，胆南星 6 g，柿蒂
10 g，瓜蒌 20 g，大黄（后下）10 g，枳壳 10 g，陈皮
10 g。 加减：痰涎壅盛者加鲜竹沥水20 ml，以增强化
痰之功；热甚者加黄芩 10 g、栀子 10 g；大便通后去
大黄。 日1剂，水煎至300 ml，每次 100 ml，日 3 次。
不能服药者予鼻饲。 治疗中风后呃逆48例，总有效
率81.25%。 黄春华等
［5］
采用温胆汤加味辨证治疗中
风后呃逆临床疗效显著。 张福增
［6］
采用血府逐瘀汤
治疗中风并发顽固性呃逆，取得了很好的疗效。
2 穴位注射
熊涛
［7］
用氯丙嗪穴位注射治疗中风后呃逆 85
例，治疗组取5 ml 一次性注射器抽取氯丙嗪 25 mg，
局部常规消毒后，左手固定足三里穴位皮肤，右手持
注射器快速刺入皮下然后捻转进针，进入 1～2 cm
后，抽吸无血液回流后即注入氯丙嗪 12.5 mg，拔针
后消毒，棉球覆盖，以同样方法在对侧足三里行穴位
注射。 对照组予氯丙嗪 25 mg 肌内注射。 治疗组总
有效率达 92.94%，疗效优于对照组（P<0.05）。 张春
霞等
［1］
用膈俞穴注射氯丙嗪配合护理治疗中风病顽
固性呃逆 108 例，操作方法：患者取俯卧位暴露背
部，第 7 胸锥旁开 1.5 寸即为膈俞穴，常规消毒皮
肤，用 1 ml 注射器准确抽取氯丙嗪 0.2 ml（5 mg）注
射到一侧膈俞穴皮下，日 1次，左右两穴交替进行，5
次为1疗程，总有效率达93.52%。
3 针刺治疗
3. 1 一般针刺疗法 马娇
［8］
采用针刺内关、人中穴
治疗本病 25 例，疗效满意。 患者仰卧位，取双侧内
关穴（前臂掌侧，腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕
屈肌腱之间），常规消毒穴位，选用 28 号 2 寸毫针，
快速垂直刺入，进针 1 寸，施捻转轻补法，运针 1～
3 min；人中穴（当人中沟上 1/3 与中 1/3 交点处），向
鼻中隔下斜刺 0.3 寸，施雀啄手法，运针 1～3 min，
要求以眼球湿润或充满泪液为度。 留针40 min，中间
每 10 min 行针 1 次，每日针刺 1 次，10 d 为 1 疗程。
1疗程后进行疗效分析，总有效率 96.00%。 潘光辉
［9］
以针刺天突、膻中、内关（双）与指压攒竹穴（双）相结
·综述·
中风后呃逆中医治疗进展
王 英
1
，申鹏飞
2
（1．天津中医药大学2008年级硕士研究生，天津 300193； 2．天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）
［摘要］ 综述了近年来治疗中风后呃逆的临床研究文献，常见的治疗方法包括药物治疗、穴位注射法、一般针刺法、耳针疗
法、电针法、针药结合法以及其他方法等。 认为对于中风后引起的顽固性呃逆，需要多种治疗方法相配合，方能显效。 参考文献
18篇。
［关键词］ 中风；呃逆；中医治疗；综述
［中图分类号］ R255.2 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 0257-358X（2011）01-0065-03
［收稿日期］ 2010-06-03
［作者简介］ 王英（1983-），女，山东泰安人，硕士研究生。 研究方
向：针灸治疗脑血管疾病。
［通讯作者］ 申鹏飞，E-mail：shenpf@yahoo.com.cn。
65· ·
DOI:10.16295/j.cnki.0257-358x.2011.01.029
山东中医杂志 2011 年 1 月第 30 卷第 1 期
合治疗37例疗效显著，操作方法：患者取仰卧位，针
天突穴沿胸骨切迹上缘内方向下刺，进针1寸，出现
咽部堵塞感后，留针30 min。 内关穴、膻中穴针刺得
气后，施平补平泻法，可留针 1～2 h。 指压攒竹穴，
力度由轻到重，持续3～5 min。 针刺治疗每日1次，5
次为1疗程，指压攒竹穴可每日数次。
3. 2 耳针及耳穴压豆治疗 中风后呃逆的针灸治
疗包括耳针疗法
［10］
。 刘琪
［11］
采用耳针治疗中风后呃
逆 30 例，并与中药汤剂治疗 29 例进行疗效比较，
治疗组以耳针之神门、胃透膈、肝为主穴（取一侧耳
朵），个别病例配以中魁、内关、足三里（均为双侧）；
对照组以治疗呃逆病常用药为主方：丁香 9 g，柿
蒂 50 g，厚朴 9 g，吴茱萸 9 g，枳实 9 g，半夏 9 g，
橘皮 9 g，作汤剂口服，日 1 剂，水煎分 2 次服，连服
5 d。 结果治疗组总有效率96.66%，对照组总有效率
68.96%，经统计学处理有显著性差异（P<0.01）。 司
书凯
［12］
用耳穴压豆法治疗 48 例均为脑出血所致的
频发呃逆患者。 选穴：耳中、胃、神门、降压沟、肝阳、
贲门、脊椎。 对神志清醒者，在上述穴位用火柴梗寻
找压痛点，挑选压痛较明显的 2～3 穴为治疗点；对
昏迷者，选耳中、胃、神门、肝阳为治疗点，取治疗点
双侧穴位，选用磁珠用麝香追风膏固定在穴位上，然
后进行压迫刺激。 刺激强度因人而异，患者有胀痛、
酸麻感为宜，昏迷患者以局部灼热为宜。 双侧对应
穴位同时刺激，每次每个穴位刺激 3～5 min，2 h 刺
激1次，5次为 1疗程，结果48例患者中，41例治疗
1疗程呃逆停止，7例治疗2疗程呃逆停止。
3. 3 电针治疗 郑永生
［13］
用电针双侧迎香穴为主，
治疗中风伴发呃逆 28 例。 方法：常规消毒后，用 28
号 0.5 寸针以轻缓手法进针，进针 0.2 寸，针刺朝向
鼻侧，捻转泻法1 min，使患者产生酸麻胀痛、流泪等
针感，部分患者呃逆立止，留针10 min。 病情较重、病
程较长者，针刺得气后，针柄与电针相连接，选连续
波，采用高频率，加大强度到一定程度呃逆立止，再
调小强度到患者能耐受为度，留针 20 min。 28 例患
者经针治 1 次治愈 18 例，2～3 次治愈 6 例，4 例无
效。 封卫兵等
［14］
随机选择中风后顽固性呃逆患者，治
疗组30例，使用鱼腰穴及临床上常用于治疗呃逆的
穴位进行电针治疗，另将未加鱼腰穴治疗的28例作
为对照组。 取穴与方法：取头皮鱼腰穴，上肢内关、
合谷，下肢足三里、上巨虚、太冲。 鱼腰穴用泻法，中
强度刺激，以患者能耐受为度。余穴平补平泻。得气
后接6805-AⅡ电针仪，选择断续波（频率20次/min，
波宽300 us）。 留针时间及疗程：鱼腰穴留针 1 h，余
各穴留针 20～30 min，日 1 次，5 次为 1 疗程。 结果
治疗组总有效率 96.0%，对照组总有效率 71.4%，治
疗组疗效优于对照组（P<0.01）。
4 针药结合
邢姝玲等
［15］
针药合用治疗中风后呃逆。 治疗组，
针刺取穴膈俞、内关、中脘、胃俞、足三里、太冲、内
庭，伴有气逆痰阻配肺俞、丰隆，胃阴不足配脾俞，施
以平补平泻法，留针20 min。 日1次，连续针刺10 d。
中药治疗内服止呃汤方，系以旋覆代赭汤为基础进
行加减，药物组成：旋覆花、赭石、沉香、陈皮、枳实、
紫苏各15 g，竹茹、干姜、甘草、柿蒂各 10 g，黄芪、白
术各 6 g。 水煎取汁 200 ml，每日 3 次服，连续服用
10 d。 对照组只采取针刺治疗，针刺穴位、操作手法
及治疗时间与治疗组相同。 结果治疗组疗效优于对
照组。 结论：中药汤剂是从整体调整脏腑入手，针刺
是从局部疏通经络入手，二者配合相得益彰。 李淑
红等
［16］
针药配合治疗中风后呃逆 30 例，采用针刺
脾、胃、肝经俞穴，每日1次，并施用不同手法以增加
刺激强度，同时配合口服旋覆代赭汤加减，日 1 剂，
水煎分 2 次服。 结果治愈 21 例，有效 5 例，无效 4
例，总有效率 86.6%。
5 其他疗法
陈敏
［17］
运用八珍汤加味保留灌肠治疗中风后呃
逆 36例，并与应用胃复安治疗36例进行对照观察。
治疗组采用八珍汤加味，基本方：党参 10 g，白术
12 g，茯苓12 g，当归15 g，白芍10 g，熟地黄10 g，竹
茹 12 g，川芎 10 g，枇杷叶 15 g，柿蒂 10 g，甘草 5 g。
加减：兼阳明腑实证者，加大黄、厚朴、枳壳；兼胃阴
不足者，加麦冬、玉竹、砂仁。 水煎取汁 200 ml，温度
40～42 ℃，8 号导尿管插入肛门约 20 cm，15 min 内
灌注完毕，保留30 min 以上，日1次，3次为1疗程。
对照组采用胃复安 10 mg，每日 2 次肌内注射，3 d
为 1 疗程。 结果治疗组总有效率 94.4%，与对照组
比较疗效有显著性差异（P<0.01）。 席明健等
［18］
将
80 例中风后呃逆患者随机分为腕踝针治疗组和利
他林注射对照组各 40 例，进行组间疗效比较分析。
治疗组根据腕踝针的理论和方法，进针点选双侧上
1。 用0.3 mm×25 mm 毫针，在腕横纹上约两横指处
进针。 如局部有血管、伤口或瘢痕，进针部位略上移
或下移。 针刺入皮后向躯干方向平刺，使整个针体
卧于皮肤与皮下组织之间，局部无酸胀等针感及其
他不适感，胶布固定针柄，留针30 min。 日1次，3次
为1疗程。 对照组利他林10 mg 臀部肌内注射，日1
次，3 次为 1 疗程。 治疗组总有效率 95.0%，疗效优
于对照组。
6 讨论
66· ·
山东中医杂志2011年1月第30卷第1期
支气管哮喘是由多种细胞及其组分参与的气道
慢性炎症性疾患，其病因和发病机制尚未完全阐明。
临床常表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳
嗽等症状，常在夜间和清晨发作或加剧，多数患者可
经治疗后稳定，但日久迁延难愈
［1］
。临床上西药治疗
主要是糖皮质激素、选择性β
2
受体激动剂、白三烯
调节剂、抗胆碱药及茶碱类
［2］
，患者依从性差，疗效
尚不确切。 中药在支气管缓解期扶正固本之法与西
药在急性期控制发作结合应用，不仅提高了疗效，而
且降低了药物不良反应，使不少依赖糖皮质激素的
患者得到解脱，显示出中医治疗支气管哮喘的优势。
中医通过整体调节脏腑的作用，提高机体免疫功能，
发挥人体的抗病潜能，减少发作机会，故在强调发作
期治疗的同时，按照中医“缓则治其本”的治则，发挥
中医整体观念和辨证论治的优势，运用中医综合疗
法加强缓解期的治疗，减少本病的发作，对于本病的
预后和提高治愈率将大有裨益。
1 病因病机分析
支气管哮喘属中医学哮病范畴，病位在肺，由于
脏腑亏虚，痰饮（瘀）内伏，外邪侵袭而发病。 哮喘发
支气管哮喘缓解期中药治疗进展
范雨恋
1
指导：朱 佳
2
（1．南京中医药大学2008 年级硕士研究生，江苏 南京 210029； 2.南京中医药大学附属江苏省中西医结合医
院呼吸科，江苏 南京 210029）
［摘要］ 对支气管哮喘缓解期目前常见的中药治疗方法如补益治法、补益兼祛邪治法进行了综述，以期望对中药防治该病的
机制有所了解，并通过一系列数据说明了中药防治的优势所在，提出了研究中存在的一些问题。 参考文献 19篇。
［关键词］ 支气管哮喘；缓解期；中药治疗；补益；祛邪；综述
［中图分类号］ R259.622.5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 0257-358X（2011）01-0067-03
［收稿日期］ 2010-06-10
中医学认为，呃逆为重病久病之后正气亏虚而
致。 《素问·宝命全形论》篇曰：“病深者，其声哕”。
《证治汇补·呃逆》曰：“呃逆者，皆病深之候也。”呃逆
的发生预示着病情的严重程度，是病情加重的征兆，
若仅系偶然发作，症状大多轻微，可以不治而愈。 但
若并发于一些严重疾病之后，常为元气衰败，胃气将
绝的征象。 正如《景岳全书·呃逆》所言：“唯屡呃为
患，及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾之气大有竭
而然，然实呃不难治，而元气败竭者，乃最危之候
也。”脑血管病引起的呃逆，多半是大面积脑梗死、多
发性脑梗死、脑干病变、脑出血等，均为临床重症。 对
于中风引起的顽固性呃逆，往往需要多种治疗方法
相互配合，优势互补，方可取得明显效果。
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67· ·
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