形态 | 细胞标记 | 病变 | 潜恶性 | 恶性 | 非肿瘤 | 细胞滋养细胞 (干细胞) | 绒毛 | 小圆一致,单核 | P57(抑制细胞增殖):>30%细胞滋养细胞、绒毛间质细胞核阳性,合体滋养细胞阴性 | 水泡状胎块 ①完全性,Ki-67指数85%,P57阴性,; ②部分性,Ki-67指数65%,三倍体的部分性葡萄胎P57阳性。 ③侵袭性(子宫肌层或其血管中出现水泡状胎块的绒毛) | 绒毛膜癌 ①50%有葡萄胎史;血清hCG>1万 ②三种滋养细胞构成,异型显著,浸润生长,无绒毛结构、无固有间质或血管,广泛坏死。 ③免疫表型:合体滋养细胞弥漫阳性表达hCG、hPL和HSD3B1,Ki-67指数>90% |
| 合体滋养细胞 (成熟) | 大合胞细胞,多核 | hCG(人绒毛膜促性腺激素) hPL(人胎盘催乳素) | 中间滋养细胞 | 绒毛 | 多面体,单核 |
| 种植部位 (向子宫内膜及肌层-垂直侵入) | 绒毛外 | 大而多形 单核,偶尔多核,核膜不规则 | hPL Mel-CAM(CD146) P63- |
| 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT) ①单一,种植部位中间型滋养细胞;中重异型,膨胀-浸润生长;浸润肌层肌纤维。 ②免疫表型:弥漫阳性表达hPL和Mel-CAM(CD146),散在多核细胞表达hCG,Ki-67指数5%-10%。 | 胎盘部位过度反应 妊娠并发症,镜下有绒毛或蜕膜,滋养细胞浸润,但无结构破坏。 Ki-67几乎0 | 绒毛膜型 (沿胎膜绒毛膜-水平迁移) | 小圆和多面体 单核,偶尔多核 | P63 (维持上皮增殖) hPL- Mel-CAM(CD146)- |
| 上皮样滋养细胞肿瘤(ETT) ①单一,绒毛膜型中间滋养细胞;轻中异型;膨胀生长;附近有蜕膜化的间质细胞。 ②免疫表型:弥漫阳性表达P63,罕见的单个细胞阳性表达hPL和Mel-CAM(CD146),Ki-67指数>10%。 | 胎盘部位结节 丰富的玻璃样变间质和散在中间型滋养细胞浸润。Ki-67几乎0 |
|
|
|
|
|
|
|
| 其他免疫组化 CK-pan(AE1/AE3):能标记几乎所有的上皮细胞。
EMA:大部分正常上皮和肿瘤上皮。 CK5/6:鳞状上皮标记物,腺上皮几乎不表达。 CK8/18:腺上皮一线标记物。所有滋养细胞表达。
|