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水肿，就是水太多了，留在身体里太多了，身体运化不了就肿起来了，既然水多，就要想到法把水排出去。那么水有两个通路，一个走小便， 一个走毛孔、呼吸，哪里出去近，就走哪里，所以在上焦多是发表，下焦多利尿。 如果是水湿内盛，膀胱气化不利，表现为头晕，口渴想喝水，但一喝就吐清水，水肿，考虑五苓散（猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝），泽泻，泻肾浊为君，茯苓、猪苓是臣，白术、茯苓是佐使。 为什么用泽泻？你可以理解泽泻能泻沼泽的水，它主要作用在肾，就像开闸放水一样的作用，道家说用了它可以在水上飘，哈哈，可以练轻功。这说法虽然夸张，但不就是无湿一身轻嘛。 茯苓可以利小便，利的是膀胱的水，猪苓可以利水道，利的是三焦水，被称为利水三药。 为什么要用白术呢？脾是生水之源，白术可以健脾燥湿，脾健就不会生湿。那么桂枝就是温化、气化水饮，又能平冲降逆，所以五苓散没有桂枝万万不能。 如果肾阳虚水肿，畏寒肢冷严重又有水肿，就考虑真武汤（茯苓、芍药、生姜、附子、白术。） 因为是肾阳虚，用附子温肾助阳，茯苓、白术，上面说过了，那芍药呢？附子是辛热的，制附子的热，还能缓急止痛，配白术茯苓，是还能利水。 为什么要用生姜，而且要量大，而不是干姜，它并不是要跟附子配伍进行温阳，而是要温散水气，而不是驱寒。所以这个方生姜一定要大。 如果是中阳不振的水饮，出现胸闷气短，目眩心悸，咳清水痰、心源性心肿，考虑用苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、 白术、甘草炙） 主要是脾阳虚引起的水湿水肿，所以用茯苓为君，桂枝为臣药，白术为佐、炙甘草为使。 茯苓健脾利湿、化饮。但水为阴邪，一定要温热药才能化水，所以桂枝为臣，温阳以化饮，又能温振心阳，强心利水，还可以平冲降逆，让水不上逆，白术健脾燥湿。 上面三方，要不有桂枝，要不有生姜，就是要温、要散，以气化利水为目的。这样说水肿常用的三方，不知道大家能不能听懂 以上都是中药，请在中医师指导下用药。  |
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