龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的进行性破坏性感染疾病。
我国第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，儿童患龋率约为80%。目前已确定牙釉质发育不全是龋病发生的危险因素之一。
牙釉质发育不全可由遗传条件、代谢紊乱等全身或局部因素引起，其中全身性因素包括感染、代谢性疾病、严重营养缺乏、早产和接触化学化合物等。
维生素D是人体必需的一种脂溶性激素，是类固醇的衍生物，在血液中最主要的循环形式是25-羟维生素D，在肝脏中生成，在肾脏中进一步羟基化为1,25-二羟维生素D。
1,25-(OH)2D是人体从肠道中吸收膳食钙的关键，对骨骼及牙齿的形成和发育起着十分重要的作用。
目前，全球有10亿人面临着维生素D不足的风险。有研究表明，成釉细胞及成牙本质细胞是1,25-(OH)2D的靶细胞，孕妇子宫内维生素D不足可影响胎儿成釉细胞代谢，进而导致幼儿牙釉质发育不全，因此儿童更容易受到维生素D不足的影响。
同时，有研究发现，维生素D在骨骼及牙齿的形成和发育过程中起着十分重要的作用。
维生素D可以促进肠道对钙、磷的吸收，以及肾小管对钙、磷的重吸收，提高血液中钙、磷水平，并可在甲状旁腺激素及降钙素等的协同作用下，对骨基质进行钙化，从而增强骨质的坚硬程度。
维生素D缺乏不仅可导致骨骼相关疾病，还与多种全身疾病密切相关，如心血管疾病、代谢综合征、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染、慢性肾病等。
目前维生素D与龋齿形成的关系尚不明确，已报道的生物学观点主要有以下两种：
维生素D通过其受体发挥作用，LL-37基因多态性可能与龋齿形成相关；
维生素D不足或缺乏可能会降低矿化组织中钙及磷酸盐离子浓度，从而导致牙齿局部脱钙。
另有研究报道，维生素D具有免疫调控功能，可以诱导防御素和蛋白酶等抗菌蛋白的表达，防御素及蛋白酶具有多重抗菌作用，能有效抑制革兰阴性菌和革兰阳性菌的活性。
而维生素D缺乏导致牙本质或牙釉质发育不全，发育不全的牙釉质可以促进龋病致病菌在牙齿表面的附着及定植，增加龋齿易感性，导致早期龋齿患病风险增高。
参考文献
[1]郑佳雯,郑苔菁,刘洪宏, 等.儿童维生素D水平与龋齿发生风险相关性的Meta分析[J].解放军医,2020,45(2):192-199.
本文来源：汉光药业
