广温疫论

清 戴天章撰

　　广瘟疫论卷之一

　　一辨气风寒，气从外收敛入内，病无臭气触人，间有作臭气者，必待数日转阳明府症之时，亦只作腐气，不作尸气，瘟疫，气从中蒸达於外，病即有臭气触人，轻则盈於床帐，重则蒸然一室，且专作尸气，不作腐气，以人身藏府气血津液，得生气则香，得败气则臭，瘟疫，败气也，人受之，自藏府蒸出於肌表，气血津液，逢蒸而败，因败而溢，溢出有盛衰，充塞有远近也，五行原各有臭气，木臊，金腥，心焦，脾香，肾腐，以臭得其正，皆可指而名之，若瘟疫，乃天地之杂气，非臊，非腥，非焦，非腐，其触人不可名状，非鼻观精者，不能辨之，试察厕间粪气，与凶地尸气，自判然矣，辨之既明，治之毋惑，知为瘟疫而非伤寒，则凡於头痛发热诸表症，不得误用辛温发散，於诸 症，当清，当下者，亦不得迟回瞻顾矣。

　　二辨色风寒，主收敛，敛则急，面色多绷急而光洁，瘟疫，主蒸散，散则缓，面色多松缓而垢晦，人受蒸气，则津液於面，头目之间多垢滞，或如油腻，或如烟 ，望之可憎者，皆瘟疫之色也，一见此色，虽头痛发热，不宜轻用辛热发散，一见舌黄，烦渴诸 症，即宜攻下，不可拘於下不厌迟之说。

　　三辨舌风寒在表，舌多无胎，即有白胎，亦薄而滑，渐传入 ，方由白而黄，由黄而燥，由燥而黑，瘟疫一见头痛发热，舌上即有白胎，且厚而不滑，或色兼淡黄，或粗如积粉，若传经入胃，则兼二三色，又有白胎即燥，与至黑不燥者，大抵疫邪入胃，舌胎颇类风寒，以兼湿之故而不作燥耳，惟在表时舌胎白厚，异於伤寒，能辨於在表时，不用辛温发散，入 时而用清凉攻下，斯得矣。

　　四辨神风寒之邪伤人，令人心知所苦而神自清，如头痛作寒热之类，皆自知之，至传 入胃，始神昏，缘风寒为天地正气，人气与之乖忤而後成邪，故其气不昏人神情也，瘟疫初起，令人神情异常而不知所苦，大概烦躁者居多，或如痴如醉，扰乱惊悸，及问其何所苦，则不自知，即间有神清而能自主者，亦多梦寐不安，闭目即有所见，有所见即之根，缘瘟疫为天地邪气，中人人病，中物物伤，故其气专昏人神情也。

　　五辨脉瘟疫之脉，传变後与风寒颇同，初起时与风寒迥别，风寒从友毛而入，一二日脉多浮，或兼紧，兼缓，兼洪而皆浮，迨传入 ，始不见浮脉，其至数亦清楚而不模糊，瘟疫从中道而变，自 出表，一二日脉多沉，迨自 出表，脉始不沉，乃不浮不沉而数，或兼弦，兼大而皆不浮，其至数则模糊而不清楚，其初起脉沉迟，勿作阴寒断，沉者，邪在 也，迟者，邪在阴分也，脉象同於阴寒，而气色，舌胎，神情，依前诸法辨之，自不同於阴寒，或数而无力，亦勿作虚视，缘热蒸气散，脉不能鼓指，但当解热，不宜补气，受病之因有不同，故同脉而异断也。

　　辨时行疫疠与风寒异气风主疏泄，寒主凝泣，二气虽有不同，然皆冷而不热，其中人也郁而不宣，方其初受在表，均宜温散，麻黄汤，桂枝汤，芎苏，十神，神术等方，皆散寒之剂，非解热之剂，时行之气，属湿温二气合成，热而不冷，其中人也，立蒸而腐败，方其初传在表，即宜凉解，大青龙汤，六神通解散，九味羌活汤，葳蕤汤，大羌活汤，人叁败毒散，皆解热之剂，非散寒之剂也，以解热之剂治风寒，轻则寒中呕利，重则厥逆亡阳，以散寒之剂治瘟疫，轻则衄渴，重则枯竭亡阴，此气之不可不辨也。

　　辨时行疫疠与风寒异受风寒从表入 ，自皮毛而肌肉，而筋脉，而胸膈，而肠胃，一层渐深一层，不能越此而入彼，故汗不厌早，下不厌迟为和，为解，浅深毫不可紊，以其气皆属冷，一层收敛入一层，必待寒化为热，邪敛入内，方可攻下凉解，否则邪未入 ，预用攻利凉解，虚其 气，反引表邪内陷，而成结胸痞利诸险证也，时症从口鼻而入，先中中焦，後变九传，其传自 出表，虽出表，而 未必全无邪留，经过之半表，未必全无邪干，故下不厌早，汗不厌迟，为和，为解，浅深必不可拘，以其气皆属热，热能作蒸，不必郁变，而此蒸即带彼热，当其未出表时，强欲温表，在始则引毒热成燎原之势，为斑衄狂喘诸凶，在末则伤真阴，为枯槁沉昏厥逆诸危也。

　　辨传经温疫传经，与风寒不同，风寒从表入 ，故必从太阳而阳明，而少阳，而入胃，若温疫则邪从中道而出表入 ，惟视人何经本气之强弱为传变，故吴又可曰，疫邪有先表後 者，有先 後表者，有但表不 者，有但 不表者，有表胜於 者，有 胜於表者，”二句，吴又可本，作有表 偏胜者一句〔，有表而再表者，有 而再 者，有表 分传者，此为九传，愚按所谓表者，发热，恶寒，头痛，头弦，项强，背痛，腰疼，腿膝足胫酸痛，自汗，无汗，及头肿，面肿，耳目赤肿，项肿，发斑，发疹皆是，所谓 者，渴，呕，胸满，腹痛，腹痛，胁满，胁痛，大便不通，大便泄泻，小便黄赤涩痛，及烦躁，，沉昏，舌燥，舌卷，舌强，口咽赤烂皆是，在风寒从表入 ， 症必待渐次闭郁而成，故见表症，不必兼见 症，且入 之後，表多自解，故见 证之後，不必复见表证，若温疫本从中道而出表，故见表症时，未有不兼一二 症者，且未有不兼见