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西医小李参加完中医知识考试后，说起一道选择题：某患者出现咳嗽气喘、咯痰黄稠，该选哪款中成药？备选的答案有宣肺止嗽合剂、清气化痰丸、养阴清肺丸。他问选清气化痰丸对不对？我说对，虽然这三款中成药都可治疗咳嗽，但清气化痰丸是治疗痰热咳嗽的代表药之一。下面详细解读一下。 组方与功效 清气化痰丸出自明代医家吴崑编著的《医方考》。原书载：“清气化痰丸，陈皮（去白）、杏仁（去皮尖）、枳实（麸炒）、黄芩（酒炒）、栝楼仁（去油）、茯苓（各一两），胆南星、制半夏（各一两半），姜汁为丸。”并谈其主治云：“此痰火通用之方也。”中成药清气化痰丸完全按此方药物制成，辅料用生姜代替姜汁。 本药有清热化痰、理气止咳之功，主要治疗痰热咳嗽，症见咳嗽气喘、咯痰黄稠、胸膈痞闷，甚则气急呕恶、烦躁不宁，舌质红、苔黄腻，脉滑数。药理学研究发现，本药有抑制病原微生物、提高免疫功能、止咳、祛痰、解痉、平喘、抗肿瘤等作用，现代常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、上呼吸道感染等属于痰热内结者。 本药所治咳嗽是因痰阻气滞、气郁化火、痰热互结所致，故选药以清热、化痰、行气为重。方中胆南星苦凉、栝楼仁甘寒，均长于清热化痰，栝楼仁还能导痰热从大便而下，二者共为君药。制半夏虽辛温，但与苦寒之黄芩相配，一化痰散结，一清热降火，既相辅相成，又相制相成，共为臣药。治痰须降火，治火须顺气，故以杏仁降利肺气以宣上，陈皮理气化痰以畅中，枳实破气化痰以宽胸，茯苓健脾渗湿以绝生痰之源，四者共为佐药。生姜化痰和胃，并对半夏增效减毒，为使药。诸药合用，化痰与清热、理气并进，使气顺则火降，火清则痰消，痰消则火无所附，诸症可除。《医方集解》评价此方说：“盖气之亢则为火，犹民之反而为贼，贼平则还为良民，而复其业矣，水退则还为正气，而安其位矣，故化痰必以清气为先也。”本方名清气化痰，而不名清火化痰或清肺化痰，盖由于此。 需要注意的是，市售还有一款相似的中成药叫清肺化痰丸，与本药组方、功效有差异。清肺化痰丸偏重于降气止咳平喘，而本药重在清热化痰，以咯痰黄稠、胸膈痞闷、苔黄腻、脉滑数为辨证要点，应区别选用。 服法及禁忌 清气化痰丸为灰黄色的水丸，气微，味苦。每袋装6克，一次6~9克，一日2次，小儿酌减。温开水冲服。 服药期间，忌食生冷、辛辣、油腻食物，不宜同服滋补性中药。风寒咳嗽、痰湿阻肺者不适宜。支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时，应及时去医院就诊。儿童、哺乳期妇女、年老体弱者、脾虚便溏者及严重慢性病患者，应在医师指导下服用。孕妇慎用。(尚学瑞) |
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