治疗宫颈囊肿，卵巢囊肿，子宫肌瘤效方-理冲汤

大多数肌瘤囊肿，与中医里的“月经病”、“癥瘕”、“痞块”等症十分相似，发生的直接原因主要是血瘀。

一、病因病机

（一）、气滞：即七情不畅，愤怒，烦闷，压抑等负面情绪，易引起肝郁气滞，肝气不舒的话，进而造成血瘀。从经络循行路线来看，子宫为肝经所过，所以子宫归于肝所管，女性朋友普遍都爱生气，气滞就会血瘀。

（二）、体寒：外寒+内寒入侵体内，导致气血凝滞，凝滞就会造成淤血的堆积，所谓“寒则涩而不流”。当血瘀时，代谢废物无法及时运走或是无力排出，聚集在身体的某个地方，久而久之积累为肌瘤、囊肿。

二、方药：“理冲汤”

（一）、组成: 生黄芪9克 党参6克 白术6克 生山药15克 天花粉12克 知母12克 三棱9克 莪术9克 生鸡内金（黄者）9克。

（二）、功用：益气行血，调经祛瘀。

（三）、主治：妇人经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来，室女月闭血枯，男子劳瘵，一切脏腑症瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀，不能饮食。

（四）、方解：方中'用三棱、我术以消瘀血，参、芪诸药以护气血，则瘀血去而气血不致伤损，且参、芪能补气，得三棱、莪术之力，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力，以消瘕症'。同时用天花粉、知母滋阴退热，生鸡内金运脾消食，山药、於术健脾补中。

三、医案

（一）、妇科病

1、子宫肌瘤

杨某，40岁，工人，1998年5月5日初诊。

患者月经紊乱，经量多1年余。B超提示：子宫肌瘤，约3.5cm×2.8cm×1.9cm。症见经血淋漓17天，量多，色紫暗夹有血块，时有小腹疼痛，头晕腰酸，下肢无力，带下量多，色黄白相兼，有异味，大便秘结，舌质紫暗，舌苔白腻，脉细滑。

辨证为脾肾气虚，血行不畅，瘀积结于胞宫。

治以扶正益气，破血消癥。

方选理冲汤加减：黄芪30g，党参15g，白术15g，天花粉15g，知母12g，三棱15g，莪术15g，鸡内金10g，夏枯草20g，肉苁蓉15g，生牡蛎30g，三七粉(冲)3g，生水蛭粉(冲)3g。每日1剂，水煎服。服5剂血止，守方加减连服3个月，诸症渐减。B超复查：子宫大小正常。1年后随访，未再复发。

2、双侧输卵管肿块

王某，37岁，农民，1998年8月10日初诊。

患者带下量多，小腹坠痛2年余。近期B超提示：双侧输卵管增粗，左右分别有一2.0cmx 1.7cm和2.3cm×1.8cm的肿块。现症：两侧少腹坠痛，得温则舒，经期加重，带下量多，色白质稀，腰酸肢软，大便不实，舌淡暗，苔白根腻，脉缓弱。

辨证为脾肾两虚，寒凝湿阻，瘀积脉络。

治宜温补脾肾，破血散结，化湿止带。

方选理冲汤加减：黄芪30g，党参15g，炒白术20g，天花粉15g，三棱15g，莪术15g，鸡内金9g，夏枯草20g，橘核10g，薏苡仁20g，补骨脂15g，狗脊15g，生水蛭粉3g(冲服)。每日1剂，水煎分2服，连服80余剂，诸症悉除。

3、附件肿块

吴某，女，29岁，彭泽县马当镇人。下腹疼痛，以左侧甚，腰背酸胀，纳差，小便坠胀，月经量少，呈暗紫色，并有少许瘀块。足月顺产1女已6岁。2003年12月29日彭泽县人民医院B超示：左侧附件炎性见33mmx30mm液性团， 界欠清。诊断为：“左侧附件炎性肿块”。经抗炎，金刚藤口服及桂枝茯苓胶囊治疗效果欠佳。于2004年3月3日来我所求为诊治。刻诊：患者颊部长有少许黄褐斑，腹平，下腹压痛，左侧为甚。舌淡白，脉弦细。

治则：健脾和胃，滋补肝肾，行气化瘀消痰。

药用：党参10g，黄芪30g，山药20g，三棱20g，莪术20g，知母10g，天花粉20g，生鸡内金20g，炒白术10g，熟地25g，山萸肉10g，水蛭10g(研末分冲)。随症加减服28剂后诸症均安。

4、卵巢囊肿

傅某，女42岁。1993-10-08诊。自述近年月经紊乱，经色紫黑有块，印堂或前头部晕痛、耳鸣、眼花、失眠、心悸、健忘、焦虑不安、胸胁胀闷、腰腿酸软、少腹胀满并冷，妇检发现左侧卵巢囊性肿块如鹅蛋大，质软，表面光滑，边缘清楚，活动良好，B超探查证实为囊性肿物，大小同前，建议手术。患者苦于手术而就诊。刻下：症同前，形寒，面白，白睛郁蓝，舌淡苔白薄，脉弦涩。

证属气滞血瘀并寒客冲任之络。

药用：生黄芪30g，炒白术20g，党参30g，鸡内金10g，三棱、莪术、炒白芥子、生白芍、肉桂各15g，柴胡12g，炒枳壳10g，生甘草6g，制附子20g。日1剂，水煎服。

旬日后复诊诉，药服10剂时，突然带下淋漓，细察之，均似黄水样，即感全身舒畅，用手按少腹，似囊肿消失，数天后，B超探查已无囊肿，追访至今无复发。

5、乳腺增生

朱某，女，35岁。1994-09-10诊。自述3年来两侧乳房肿块逐年增大，乳头常有淡黄液体渗出，现已扪及鸡蛋大肿块，有压痛，表面光滑，质中，经红外线热象仪检查为乳腺囊性增生，不愿手术而来诊。刻下：述近年带下色白量多，腰酸背痛，胃脘痞满，恶寒，常有呕恶，印堂隐痛不适，舌淡白，薄腻苔，脉沉涩。

证属冲任损伤导致厥阴肝经瘀滞而成乳癖。

拟理冲汤，药用：生黄芪、党参、淮山药各30g，鸡内金12g，鹿角霜、炒白术各20g，三棱10g，莪术12g，生半夏15g，生南星10g。日1剂，水煎服，加外用“星芥散”40g，分放两纱布袋，每日加小量黄酒蒸热后放入胸罩内靠肿块处，每2天换新药，内服外敷1个月，两侧肿块均消失，追访至今无复发。

6、慢性盆腔炎

刘某某，25岁，工人，1974年10月15日初诊。3年前第一胎足月产后20天开始发热、腹痛，经某医院诊为“盆腔炎”住院，经用抗生素治疗好转出院。其后常感腰酸，下腹疼痛，连及少腹胸胁胀痛。月经周期提前、量多、色红有块，经前及经期腰腹疼痛加重，不能坚持工作。平时带下量多，色黄气臭。纳差，口干而苦，渴不多饮，心烦易怒，小便色黄，大便不爽。末次月经10月4日来潮，周期23天，持续9天净。体检：形

体较弱，面色萎黄，舌质暗红，边尖有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑略数。妇检：宫颈充血，分泌物黄色量多，子宫后倾，活动不良，宫旁组织肥厚，左侧附件可扪及鹅卵大肿物，软硬不匀，压痛明显，活动不良，右侧附件对.合良好。诊断为慢性盆腔炎，继发性痛经。

中医辨证：产后气血不足，邪毒内侵，损伤冲任，瘀血停留，气滞血瘀，积久成癥，而为痛经、癥瘕之证。

治当活血化瘀，兼以清热解毒。

方用党参、黄芪、三棱、鸡内金各15g，知母、天花粉、莪术各20g，败酱草、白薇、薏苡仁各50g。

8剂后纳谷转香，气力增加，腹痛减轻，带下量减，二便正常，舌质暗红，边尖仍有瘀斑，黄腻苔已退，脉弦滑不数。

7、不孕症

方某，38岁，2005年1月30日初诊。结婚15年，继发不孕7年，自然流产3次，近3年自感双侧少腹痛，月经延期，量少色淡红，畏寒肢冷，神疲乏力，语声低怯，腰膝酸软，小腹疼痛，经期加重，食欲不振，大便尚可，小便清长，舌淡红，苔薄白，脉沉细。输卵管通液术示双侧输卵管欠通畅，测基础体温为单相，诊刮术后病理回报：子宫内膜单纯增生过长，西医诊断为：排卵功能障碍兼输卵管不全通畅，给予2次输卵管通液术后，示双侧输卵管通畅，测基础体温仍为单相。

中医辨证为肾阳不足，瘀阻胞宫，宫寒不孕。

治以温肾健脾、行气活血，方选理冲汤加味。处方：党参25g，白术15g，黄芪30g，山药25g，三棱15g，莪术15g，败酱草25g，薏苡仁25g，牛膝15g，车前子15g，蜈蚣2条，鏖虫10g，鸡血藤50g，桂枝15g，茯苓25g，甲珠10g，皂角刺10g。水煎浓缩至150ml灌肠，日1次，每天配合灸疗神阙穴30分钟。连续治疗3个月后，患者于2005年7月妊娠，2006年4月足月剖腹产1健康男婴。