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杏橘问道·漫话三才 || “理中丸”治好了我的口疮!

 阳光雨露253 2023-04-29 发布于浙江

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神奇的

理中丸

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理中丸

《伤寒论》

   吐利腹痛用理中,

   丸汤分两各三同,

   术姜参草刚柔济,

   服后还余啜粥功。

     脐上筑者白术忌,去术加桂四两治;吐多白术亦须除,再加生姜二两试;若还下多术仍留,转输之功君须记;悸者心下水气凌,茯苓二两堪为使;渴欲饮水术多加,共投四两五钱饵;腹中痛者加人参,四两半兮足前备;寒者方内加干姜,其数亦与加参类;腹满应将白术删,加附一枚无剩义,服如食顷热粥尝,戒勿贪凉衣被寘。

(《长沙方歌括》陈修园) 

· 功效温中祛寒,补气健脾

· 主治

       1.脾胃虚寒证  脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌质淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。

       2.阳虚失血证  便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀,面色晄白,气短神疲,脉沉细或虚大无力。

       3.中阳不足,阴寒上乘之胸痹。  

       4.脾气虚寒,不能摄津之病后多涎。

       5.中阳虚损,土不荣木之小儿慢惊。

       6.食饮不节,损伤脾胃阳气,清浊相干,升降失常之霍乱。

       注意:以上症状仅供居家自我对症判断时参考,若需专业治疗请到医生处寻求帮助。

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▲理中丸组成

口疮

谭医的自我调养之道

     近日,谭医因日间劳累及晚上休息不好,舌边嘴唇上长口疮,口疮颜色发白,周围不太红。舌象:舌淡暗,苔白滑腻,有齿痕

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▲舌象

       治疗附子理中丸(中成药)

      分析:据《郑钦安医书阐释》观点,口疮属阴证,虚寒型者亦非少见。脾胃虚寒者可现舌体胖大,并且其口腔黏膜肿胀,易发生咬破、刺破、黏膜下血肿,进而发生口腔溃疡。这类患者免疫力低下,反复发作。传统中医治疗口腔溃疡以清热泻火为主,对这类病人初治有效,但治标不治本,故不易根治,且易复发。用理中汤类方药治疗效果显著。附子理中丸方中干姜温中回阳,人参补中益气,白术、炙甘草健脾益气,附子温壮脾肾之阳。免疫因素是口腔溃疡主要发病因素,现代医学证实附子能增强免疫功能。附子理中丸治疗虚寒型复发性口腔溃疡是治本法,能避免周期性复发。

       拓展:若中焦寒湿化热,则选用甘草泻心汤

多涎

来自一位孕妇妈妈的烦心事

      患者,女,孕期12周,2022年12月21日(线上就诊)

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▲舌象有误差

       主诉:口中分泌过多的泡沫样唾液伴有白粘痰、孕吐。
       现病史:患者述晨起至次日凌晨子时,口中持续分泌过多的泡沫样唾液伴有白粘痰、孕吐(孕期12周)多日。因症状频繁且久久不愈故至谭医处寻求中医治疗。
       既往史:无
       舌脉:舌象基本正常(因患者频繁唾唾液及刮舌苔,舌象有误差,故参考意义不大);脉未知(线上就诊)
       诊断:多涎症,脾气虚寒、不能摄津证
       治法:温中祛寒,补气健脾。
       方药:理中丸   党参8g   干姜5g  炙甘草8g   炒白术15g   十剂,水煎服,日服一剂,分三次服用。
       分析:本案虽舌象误差较大,不能作为参考依据,但其唾液清稀且量大,脾之在液为涎,症状也符合《伤寒论》第396条关于“理中丸”的描述:“大病差后,喜唾,久不了了者,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸”。且患者自诉素体脾胃不好,少排气,现涎多伴有白痰。综上可观,众多指征均指向其病位在中焦,脾胃大概率多虚寒,故选用理中丸原方治疗。不过因其为网诊,舌脉均无法做支撑,谨慎起见,方子总体用药剂量较小,例如干姜用量少,白术用量大在于健脾,且嘱患者煮水小剂量慢慢试服。欣慰的是服药后反馈效果很好,说明药已对症。今日特别将此案总结出来以提供大家以参考和思路,理中丸在《辅行诀》中称作为“小补脾汤”,专治脾虚引起的“时自吐利”“吐利已”,这是也一个理中丸应用的很重要的指征。未用附子的原因是基于孕妇服药的安全性考虑)
       反馈:服药十日后,症状明显缓解,且出现矢气现象(素体脾胃不好,少排气)。嘱继续服药一周巩固,方减量,一日一服,早九点到十点之间。

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