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​产后腹痛论治

 虚竹怀远 2023-04-30 发布于湖北

产后腹痛

产妇分娩后至产褥期,出现以小腹疼痛为主症者,称为产后腹痛,其中因瘀血引起的

又称儿枕痛。主要病机是产后胞脉气血运行不畅,不通则痛。临症时当辨虚实。血有留瘀

而痛者,实痛;无血而痛者,虚痛;痛而腹胀或上冲胸胁或拒按者,为实;无胀满者为

虚。治疗应辨证论治。

血虚产后腹痛

症见:产后小腹隐痛,喜按,伴见头昏,心悸,恶露量少、色淡,舌质淡红,苔薄

白,脉虚细。

证为:气虚血少,运行无力。

治宜:益气补血。

方用:益气生血汤。

药用:人参10g,炙黄芪30g,焦白术15g,当归30g,炒白芍30g,炮姜15g,玄胡

15g。水煎二次混合,2次分服。

方解:药以人参、炙黄芪、焦白术益气健脾,当归、炒白芍补血活血,炮姜、玄胡温

中散寒止痛。达气血足、寒化血行而病愈。

寒凝产后腹痛

症见:产后小腹冷痛,得热痛减,遇寒痛重,恶露量少、色紫黯有块,伴见四肢不

温,痛而欲吐,面色青白,舌质黯淡,苔白,脉沉紧。

证为:寒凝气滞。

治宜:养血散寒,行瘀止痛。

方用:生化汤加减。

药用:当归30g,川芎15g,炒白芍30g,炮姜15g,肉桂15g,玄胡15g,桃仁15g,

红花6g。水煎二次混合,2次分服。

方解:药以当归、川芎、炒白芍养血活血,炮姜、肉桂温经散寒,玄胡、桃仁、红花

祛瘀止痛。达经温寒散、气血运行通畅而病愈。

血瘀产后腹痛

症见:产后小腹剧痛、拒按,按之有块,恶露不下或下亦量少,伴见胸腹胀满,手足

不温,舌质红,尖边有紫点,脉弦涩。

证为:产后恶露不下,瘀血壅滞与气相搏,瘀阻胞中而作痛。

治宜:活血化瘀。

方用:活血祛瘀止痛汤。

药用:当归30g,川芎15g,炮姜15g,桃仁15g,红花10g,玄胡30g,川牛膝15g。

水煎二次混合,2次分服。

方解:药以当归、川芎活血养血,炮姜温经化瘀,桃仁、红花、玄胡活血理气止痛,

川牛膝引血下行。达血活、瘀化、痛止而病愈。

若瘀而兼热者,症见少腹痛、恶露量少色紫,兼见口干舌燥,心烦,便艰,舌质黯

红,苔白,脉细涩。治宜:清热化瘀。方用:清热化瘀汤。药用:生地15g,丹皮15g,

当归15g,红花10g,蒲黄15g,制五灵脂15g,坤草15g。水煎二次混合,2次分服。

食滞产后腹痛

症见:脘腹胀满而痛,伴见嗳腐吞酸,舌质淡红,苔白腻,脉滑数。

证为:产后饮食不节,过食肥甘厚味,困阻中枢,致食滞脘腹疼痛。

治宜:和中消食。

方用:和中消食汤。

药用:茯苓30g,半夏10g,陈皮10g,广木香10g,玄胡15g,神曲15g,焦楂15g,

枳实10g,生姜3片。水煎二次混合,2次分服。

方解:药以茯苓、半夏、陈皮健脾和胃,广木香、玄胡行气止痛,神曲、焦楂、枳

实、生姜消食化积。达脾胃和、食消腐散、气消痛止而病愈。

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