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瘿病论治 结喉两侧（甲状腺）肿大的一类病症，称之为瘿。 本病的发病原因与水土及饮食因素有关，或因忧思郁怒、情志内伤、肝失条达、气郁 痰凝及血瘀上聚于颈而发。《诸病源候论》归纳为：(1）气瘿、忧瘿、痨瘿：见症相同， 瘿块随喜怒而消长，质软，不痛，皮宽不急，皆因七情所伤、气结不散而致。(2)土瘿、 泥瘿、水瘿：症同气瘿，多因水土因素而致。（3）血瘿：肿块处及其周围皮肤上赤脉红 紫显露，擦破后易出血。（4)筋瘿：肿块处青筋显露，结若蚯蚓，迁怒而痛。（5）息肉 瘿：肿块顶大蒂小，下垂如息肉状。(6)肉瘿：患处皮色不变，皮宽不紧，肿块质韧而 硬，推之可移，不痛不溃。(7）石瘿：肿块坚硬如石，推之不移。综上所述，名称虽多， 但从其临床特点来看，可以概括为气瘿、肉瘿、石瘿进行论述。 气瘿 气瘿，肿块可随喜怒而消长，多发于高原地区，以青壮年多见。多因忧思过虑、肝脾 失调、气逆痰凝而成，亦与水土及饮食缺碘有关。 症见：颈部肿胀弥漫，内有结块，逐渐增大，皮宽不紧，皮色不变，肿块过大时可向 下垂，触之柔软，可随喜怒而有所消长。一般无全身症状，严重者可压迫气管出现胸闷、 呼吸困难。属地方性甲状腺肿。 证为：气结不散。 治宜：理气解郁，散结消瘿。 方用：理气散结汤。 药用：柴胡15g，郁金15g，海藻15g，昆布15g，大贝30g，生牡蛎30g，山慈姑15g， 黄药子10g，当归15g，陈皮10g。水煎二次混合，2次分服。 方解：药以柴胡、郁金舒肝解郁，海藻、昆布、大贝、生牡蛎软坚散结，山慈姑、黄 药子散结消瘿，当归、陈皮调血理气解毒。达肝舒郁化、气消结散而病愈。 肉瘿 瘿肿症见肿块较局限而柔韧者，称之为肉瘿。其特征为结块发展缓慢，推之可移，多 见于成年人，以女性患者为多。多因情志不畅，郁怒伤肝，肝气横逆，克犯脾胃，以致水 津失于运化，聚为痰湿，结于颈部而成。 症见：颈前结喉两侧发生单个或多个肿块，多呈半圆形，表面光滑，增长较慢，皮色 正常，触之柔韧，不痛，可随吞咽上下活动。当肿瘤增大压迫气管时，则可出现呼吸困难 或声音嘶哑，有的可出现性情急躁，胸闷多汗，头晕，手部震颤，眼球突出，消瘦乏力。 同位素及碘扫描提示多为湿结节，彩超检查提示甲状腺囊肿，相当于现代医学的甲状腺瘤 或囊肿。 证为：肝郁气滞，痰湿凝聚。 治宜：疏肝解郁，软坚化痰。 方用：疏肝软坚汤。 药用：夏枯草15g，柴胡15g，郁金15g，昆布15g，海藻20g，大贝30g，玄参30g， 山慈姑15g，黄药子15g，当归15g，陈皮15g。水煎二次混合，2次分服。 方解：药以夏枯草、柴胡、郁金疏肝解郁，昆布、海藻、大贝、玄参软坚散结，山慈 姑、黄药子消瘿解毒，当归、陈皮活血行气。达肝疏郁解、结散肿消而病愈。 配合消肿化积丸效果更好。 石瘿 瘿症坚硬如石、固定不移者，称之为石瘘。相当于甲状腺癌，是甲状腺疾病中较为少 见的一种恶性肿瘤。 症见：结喉一侧或两侧出现肿块，增生较快，可在短时期内肿块迅速增大，触之坚硬 如石，随吞咽动作的移动性减少，或推之不移，高低不平，边缘不整，多伴有疼痛，可牵 引至耳、枕及肩部，肿块过大时，可引起呼吸不畅，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩。 证为：痰郁内阻，气血瘀结。 治宜：化痰解郁，活血软坚。 方用：化痰活血汤。 药用：海藻20g，玄参30g，大贝30g，生牡蛎30g，蜈蚣2条（焙干，研末，冲服）， 炮山甲10g，赤芍30g，山慈姑15g，黄药子15g，当归15g，陈皮10g。水煎二次混合，4 次分服。 方解：药以海藻、玄参、大贝、生牡蛎化瘀解郁，蜈蚣、炮山甲、赤芍破瘀消肿，山 慈姑、黄药子软坚消瘿，当归、陈皮活血行气。达痰消郁化、瘀破血行而病愈。 该病属恶性肿瘤，应及早进行手术治疗，术后可用上方调理，防复发。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系，立即处理。 |
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