|
日常生活中，孩子经常会出现一些「看着不严重，但不管又不放心」的状况，比如无缘无故地频繁揉眼睛、眨眼睛或总眼泪汪汪的。 今天故事的妈妈遇到了同样的问题，她详细分享了自己带娃就诊、护理和治疗的整个过程，希望让有需要的妈妈有所参考，让有相同症状的宝宝少受罪。 以下是 @ 小树的四季 的自述。 我家娃叫初一，单眼皮，从出生睫毛就又长又密，经常听到有人夸「这小孩，睫毛长得真好」。 但没想到的是，有一天，孩子自己的睫毛竟然可能会戳伤自己的眼睛。  睫毛很长的眼睛，图片来源：作者提供 娃 6 个月确诊倒睫 但一直没有出现任何问题 我们知道儿子的睫毛是朝着眼球方向生长的时候，他才 6 个月。 在此之前，他的睫毛经常沾到眼球上，眼睛总是眼泪汪汪的，我一直以为睫毛长的小宝宝都这样，并没有特别在意。 直到 6 个月带他常规体检时，儿保医生发现他的睫毛生长方向有问题，可能是倒睫，我才意识到问题。
三个月大的儿子，图片来源：作者提供 当时我跟爸爸专门带着他去浙江儿童医院问诊。 本以为需要用什么仪器检查，没想到眼科医生简单检查了一下，就很确定地告诉我们： 你家宝宝非常明显，就是倒睫，现在下眼睑至少有 1/3 的睫毛都在向里生长，肉眼看就很清楚。 不过，不用太担心，宝宝现在小，睫毛非常柔软，不会引发什么问题。而且后面随着鼻梁和面部形态的发育，倒睫有可能会自行缓解。 只要没有出现经常揉眼睛、畏光、眼红、流泪等情况，可以等到 2、3 岁再考虑矫正。  儿子特别明显的倒睫，图片来源：作者提供 医生的话，让我们放心不少，我们上网查询也几乎都是 3 岁以后才需要手术矫正。 所以后来就没有特别在意，想着那就等长大了，如果还不好再说吧。 就这样一直到儿子 3 岁，倒睫的问题一直存在，时轻时重。轻的时候，除了每次大哭后，睫毛粘到眼睛上，没有其他症状。 严重的时候，眼屎特别多，有一段时间，只要睡醒了，就能发现有眼屎贴在眼球上，我就用棉棒帮他轻轻地处理掉，有时候需要滴几滴人工泪液才好处理。 除此之外，孩子一直没有其他不适的情况，每次体检时，也会让儿保的医生帮忙看看。 娃的睫毛快把眼角膜戳坏了 不得不手术矫正 真正让我意识到特别不对劲的是，娃刚过 3 岁，就开始频繁地揉眼睛，以及时不时很用力地眨眼睛，仿佛眼睛里有什么东西一样。 我隐隐地感觉到，可能是向内长的睫毛刺到了眼球，导致眼睛异物感严重，紧急挂了儿童医院的眼科。 到了医院，眼科医生在得知儿子有倒睫，且最近开始频繁揉眼睛、眨眼睛后，先用仪器检查了一下娃的眼睛。 然后有些严肃地告诉我： 现在孩子的两只眼睛，下眼睑都有倒睫，且两边眼角膜都有不同程度的受损，建议尽快通过全麻倒睫手术矫正，两只眼睛同时矫正，现在损伤较轻，手术后角膜还能自行恢复。 如果不解决倒睫，角膜损伤可能会越来越重，就像玻璃上有了划痕一样，严重情况下，还可能形成疤痕，影响视力。  下睫毛像汽车前挡风雨刷一样，在眼球上刷来刷去 图片来源：作者提供 娃的睫毛会把自己的眼睛戳坏？这事真的第一次听说。 但毕竟跟眼睛、跟视力有关，我跟爸爸立马重视起来。 要不要立马手术呢？出于谨慎的考虑，我们又带着儿子分别去了浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院。 结果三家医院，医生的建议都一致：都已经损伤角膜了，还等什么？现在干预，角膜还可能恢复，再晚了，可能就不可逆了！ 好吧，长痛不如短痛，那就直接手术吧。 虽然心里仍然对全麻手术这个事有点纠结，但人生在世，哪有那么多两全其美，两害相较取其轻才是常态。  图片来源：作者提供 本来打算去上海做手术，考虑到是个小手术且那会儿有疫情，最后决定在浙江大学医学院附属第二医院做手术，可以当天做当天走，不用住院。 然后就是登记，排号。没想到竟然至少要排到一个月以后，现在需要做眼睛手术的孩子这么多吗？ 8 个小时没吃没喝 儿子坚强地完成第一次手术 一个月后，通知先去做术前检查，包括血常规、尿检、便检、心电图等，准备手术。我记得很清楚，那天是 2021 年 12 月 23 日，差一周就要元旦了。  术前检查单，图片来源：作者提供 这天，主刀医生和麻醉师也跟我们进行了详细的术前沟通。 麻醉师首先详细询问了孩子是顺产还是剖腹产、奶粉喂养情况、病史、家族史等，还告诉我们全麻手术的麻醉是根据小孩的体重注射的，一般不会对孩子造成影响。 主治医生则跟我们详细介绍了手术方案： 孩子之所以会有倒睫，是由眼睑赘皮导致的，这是东方人常见的一种眼睑异常，变现为上眼睑和（或）下眼睑越过睑缘的水平皮褶，睫毛后倾摩擦眼结膜和角膜。  医生还提到了手术的风险：首先，瘢痕体质的人在做完倒睫手术后，可能留疤；其次，手术拆线后，下眼睑可能会自己翻回去一点，有的孩子可能随着生长发育，眼睑还会内翻，导致倒睫复发。 听完心里还是挺忐忑的，但现在也没有更好的选择了，既选之则安之吧！ 儿子术前这天特别配合，甚至有点兴奋，可能跟我提前跟他详细讲解了做倒睫手术的过程有关。 他说，「妈妈，我一点儿都不怕，因为我是勇敢的奥特曼」。  开心地等待手术，图片来源：作者提供 12 月 24 日，手术当天，儿子被安排在了第一个。 我们 5 点多起床，7 点前进入医院。记忆中那天降温，医院走廊特别冷。给儿子脱光，换上病服，外面套上厚外套仍觉得瑟瑟发抖。 准备好后，儿子很快就被接入了手术室。护士来得太突然，我都没来得及跟儿子说「加油」，就眼见着他被拽着走进手术室，他太小，步子明显赶不上那位护士。 看着门口亮起 「手术中」 的灯光，我突然有点不知所措，不知道是紧张还是焦虑。 手术比想象中要快。爸爸给我买的早餐，感觉没吃几口，儿子就被推了出来，他安静地躺在病床上，还打着小呼噜。  儿子做完手术后回到病房，图片来源：作者提供 主治医师告诉我「孩子很乖、很勇敢，非常配合。现在不要吵醒他，让他睡，手术完他的麻醉已经清醒过了，可能是今天起床太早又睡着了」。 看着他熟睡的小脸，我又心疼又倍觉安慰——这孩子真的是上天派来治愈我的，竟然这么勇敢、这么懂事，不光是勇敢的奥特曼，还是贴心的、可爱的奥特曼。
熟睡中的儿子，图片来源：作者提供 手术之前我翻了不少做倒睫手术的案例，不少提到说孩子麻药过后会狂躁。担心我家娃也会这样，从他从手术室出来，我就一直盯着他，连厕所也不敢去。 大概 1 个小时后，他突然醒了，爬起来，吓得我赶紧摁住他，结果他说「妈妈，尿尿」。 手术之后，医生交待要继续禁食 4 个小时，醒后小家伙实在太饿了，不停地大喊「妈妈，我饿，我饿」。 没办法，再心疼也只能哄着「快了，快了，妈妈现在也不吃，一会儿跟你一块吃」。 爸爸机智地买来了几个工程车玩具，让他打发时间。他就玩玩睡睡，从上午出手术室 9 点熬到下午 1 点多吃了饭，接着睡到 3 点多。  手术睡醒后自己认真玩玩具，图片来源：作者提供 医生查房拆了纱布后，我才看到手术效果，感觉整个下眼皮都被翻下来缝住了，眼睛大了一圈。
掉纱布后，眼睛的样子，图片来源：作者提供 医生确认没问题后，就通知我们可以出院了，并嘱咐： 孩子的眼睛不能碰水，不能揉。注意每天给伤口用碘伏消毒，要小心不要让消毒液进到眼睛里面，伤口偶尔会有一点点血或者黄色流出来，不用管它，两周后复诊拆线。 我们连连点头，收拾好东西，下午 5 点我们就带着儿子，开心地出院了。 回到家第二天，儿子就已经完全恢复生龙活虎，彷佛没做过手术。 手术过后 16 个月 至今恢复良好 术后两周拆线复查，医生说手术很成功，下眼睑已经被完全翻出，睫毛也正常朝外，角膜恢复情况也不错。但下眼睑的疤痕变浅和消除可能还需要一段时间。 好在，我们家几乎从手术两个月开始，下眼睑就已经几乎看不出疤痕了，发红也逐渐消失。 手术后两周刚拆完线的样子，下眼睑的疤痕看起来比较明显： 图片来源：作者提供 手术后 2 个多月的样子，下眼睑疤痕几乎消失，明显发红： 图片来源：作者提供 手术后 3 个多月的样子，下眼睑轻微发红，没有疤痕： 图片来源：作者提供 手术后 7 个多月的样子，几乎看不出来： 图片来源：作者提供 手术后 16 个多月的样子，几乎完全恢复正常： 图片来源：作者提供 尤其是，原来那些贴在下眼皮上的睫毛，动不动就粘在眼球上的睫毛，现在都都自己站得直直的，根根分明。 现在距离做完倒睫手术已经 16 个月了，再也没有出现频繁揉眼睛、眨眼睛、流泪等情况。目前角膜已经恢复正常，视力也都在正常范围内。 儿子根根分明的下睫毛，几乎完全正常 图片来源：作者提供 另外一个意外收获是，儿子的眼睛变大了，比以前好看了，身边的亲戚朋友都在夸。 哈哈，也算没白受罪。 现在回顾我家儿子倒睫治疗的整个过程，我觉得最需要注意的点就是： 如果发现娃突然莫名其妙地开始经常揉眼睛、眨眼睛或流眼泪，一定要注意看一下孩子是不是倒睫，并及时就医，让医生评估一下是否需要手术矫正。 ● 医生点评 文中宝贝出现的「倒睫」在医学上叫「眼睑赘皮」，它多发于东亚国家的儿童，包括中国、韩国、日本，和以华裔人口为主的国家。 一项针对日本 4449 名 3 个月至 18 岁的调查发现，眼睑赘皮平均发病率为 9.9%，在婴儿中发病率较高为 46%，且随着年龄增长有自愈的可能。其中双眼发病率为 79%，单眼发病率为 21%。 婴幼儿的睫毛细软，眼睑赘皮导致的睫毛后倾倒向眼球，虽然因此摩擦结膜和角膜，但这时通常不会引起异物感或眼角膜损伤等。大部分孩子在发病初期并没有明显症状，这时候可以先定期观察。 但随着孩子年龄的增长，睫毛会逐渐变硬，倒睫引发的不适感也会越来越明显。 等到三岁左右，孩子很可能出现反复揉眼、眼红、畏光、眨眼、流泪、分泌物增多等表现。一旦出现这些情况，建议尽快就诊。 部分或整排的睫毛倒入眼内，反复刮蹭眼睛，很容易引发角膜上皮损伤。当损伤仅累及角膜上皮的浅表损伤时，是可以再生修复的，不会影响角膜的透明度和患儿视力。 如果家长不重视，导致睫毛长年累月剐蹭眼角膜，则有可能形成角膜瘢痕，甚至影响视力。 因此，面对孩子的「倒睫」，家长一定要重视并积极就诊，更不要因担心麻醉风险，讳疾忌医，拒绝手术。 参考文献 [1] https://www./eye-health/diseases/what-is-trichiasis [2] 颜华 杨文慧. 眼睑赘皮的诊断和治疗[J]. 《中华眼科杂志》, 2012年 第8期. 本文专家 宋一帆 审核专家 北京大学第三医院眼科 主治医师 博士 刘刚 审核专家 山东大学齐鲁医院青岛院区眼科主治医师 策划制作 策划：林乙乙 监制：大力 排版：月饼、林乙乙 |
|
|
来自： 新用户50212949 > 《待分类》
