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不少患者在骨折康复后，担心同样的部位发生二次骨折，意味骨头变弱了，事实并非这么简单，对一些人的确容易发生二次骨折，但对另一部分人并非如此。  青壮年骨折整体健康状况良好的青壮年发生骨折后，起初会形成血肿，以保护受伤部位，在血肿机化以及周围物质清除后，逐渐有钙沉积，断裂处形成一种特殊的愈伤组织，称为骨痂，帮助重新连接骨头的断端。骨痂开始是软的，逐渐变硬，由于骨折部位通过钙沉积物加固，在一定时期内它可以比正常的骨头更坚固，正常的骨头这个时候由于长期不动会变弱，例如拆开手臂骨折的石膏，会发现患肢萎缩了。 但这个阶段是暂时的，骨痂不是真的骨头，最终会脱落，留下重新长好的正常骨头，它的强度和骨折前一样，没有变强也没有变弱，再次骨折的风险没有升高也没有降低。有些患者骨折康复后觉得手脚不听使唤了，例如脊柱骨折，弯腰起立变得困难。或者因为摔断了手腕，穿衣服不像以前那么方便了。这主要是因为骨折后石膏长期制动，导致肌肉废用性萎缩，正常骨骼变弱，以及关节粘连和僵硬，并不是骨折的地方没有长好。 老年人骨折随着年龄的增长，大多数老年人或多或少都有骨质疏松，骨质疏松是一种全身代谢性骨病，骨质流失的速度超过了新骨的生长速度。骨头变得多孔，易碎容易断裂，据统计我国60岁以上老年人的患病概率达到了36%以上，男性的发病率有23%，女性的发病率则高达50%。骨质疏松通常是没有症状的，许多老年患者一个轻微的动作，例如下楼梯或者扭了一下，出现了骨折才发现。  患有骨质疏松的人，第一次骨折后，发生二次骨折的风险较大。根据一项长达28年的研究，发现老年骨质疏松患者容易出现的骨折包括椎骨骨折，肱骨骨折，前臂远端骨折和髋部骨折。第一次骨折后的一年，再次骨折的风险增加2.7倍，其中女性第一次骨折的风险是男性的2-3倍。在第一次骨折后，间隔时间越短骨折风险越高，也就是骨折后第一年内风险最高，随后逐渐降低，到了第10年，骨折风险降低到1.4倍。  上图可以看出从60-80岁的骨质疏松二次骨折风险，以70-80岁最高，骨折后一年内，尤其是六个月内最高，总体来说，骨折的风险随着年龄增加，不过90岁以上的老年人可能活动较少，统计结果较低。二次骨折的风险女性依然高于男性，如果第二次骨折发生在与第一次骨折不同的骨骼部位，研究得出的结果也相似。因此建议骨折后应立即开始治疗，以降低第二次骨折的直接风险。 建议60岁以上的人群，尤其绝经后的女性，应尽早进行骨密度筛查，骨质疏松发生的无声无息，不少患者骨折后才发现，有的患者不重视，很短的时间又发生第二次骨折，如果是髋部骨折，可能带来致命的风险。尽早了解骨质疏松的程度，早发现早治疗尤其重要。 医学科普，仅供参考。 参考资料： 《骨折的骨头愈合得更好吗？》，HealthU，2021. 《骨折后重获新生》，WebMD，2022. 《骨折后再次骨折的风险迫在眉睫》，PMC，2016. |
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