不容忽视的老年低血压.餐后低血压.体位性低血压.季节性低血压.假性高血压..排尿性低血压.避免长时间憋尿、紧张和过度用力排尿。

yy2751 2023-05-04 发布于黑龙江

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多数人认为老年人易患高血压，实际上，低血压在老年人中同样多见，而且对老年人的身心健康危害极大。一般认为，成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压。那么，什么情况下老年人易发生低血压？对于低血压，我们又有哪些应对手段呢？

餐后低血压

餐后低血压是因为人体血压调节出现问题导致的血压异常波动现象。一般情况下，进餐后，为了更好地消化食物，人体消化系统获得的供血量会比餐前大，而其他器官中的血液相对就会减少，从而导致血压有下降的趋势。此时，身体的血压调节机制被触发，通过调节心率、适度收缩血管等方式，来保持血压的稳定和其他脏器的供血。但老年人存在血压调节能力下降、自主神经调节功能失调等问题，从而导致餐后低血压的发生风险增加。

应对方法

餐前喝水 有血压调节障碍的老年人，可在餐前喝350~480毫升水来预防餐后低血压。

少食多餐 这种方法可减少血液向消化器官的转移量和降低持续时间，有助于预防或改善餐后低血压。

少食碳水化合物 摄入富含碳水化合物的食物，更容易导致餐后血压迅速下降。

餐后运动 餐后进行20~30分钟的低强度运动，有助于预防和改善餐后低血压。

控制血压 患有高血压的老年人，出现餐后低血压的风险更大。餐前血压越高，餐后发生低血压的情况往往越严重。

体位性低血压

老年人体位性低血压较为多见，特别是80岁以上的高血压患者，在服用降压药后，很容易合并体位性低血压。长期偏高的血压不仅会损害位于颈动脉的压力感受器，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然改变或服用降压药后，血压突然下降的同时，缺血的危险性也相应增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力较差，因此，老年人在服用降压药及利尿药后，站立时容易发生体位性低血压。

应对方法

睡醒后，等几分钟再坐起来，随后在床边坐1~3分钟，再起身站立，这样有助于促进静脉血向心脏回流，减少体位性低血压的发生。发生体位性低血压时，应尽快蹲、坐或躺下，这样有助于维持血压。原发性高血压合并体位性低血压的患者，不能只追求血压的下降，维持血压稳定更为重要。

另外，某些药物有可能会导致体位性低血压，因此，一定要在医生的指导下合理用药。

季节性低血压

一年四季，人体的血压会不断发生变化，而且有一定的规律可循。一般来说，在秋冬季时血压偏高，在夏季时血压偏低。因为夏季高温，人体出汗量增多，体表水分蒸发较快，体内液体量减少；出汗不只是丢失水分，也会导致人体盐分流失，进而对血压产生影响；夏季的高温还会使人体血管扩张，血管阻力减小，从而导致血压下降。季节性低血压的症状多以头昏、乏力、精神差为主。

应对方法

监测血压 如果患者出现头晕、眼花、疲倦等不适，需及时测量血压并做好记录。若症状一直不能缓解，应及时就医。

遵医嘱用药 在夏季，血压控制正常的患者服用降压药的剂量不需调整；血压偏低的患者需要在医生指导下调整用药，切忌擅自减量、停药。

假性高血压

假性高血压是指袖带测压法所测的血压值高于经动脉穿刺直接测得的血压值，多见于老年人。老年人常存在动脉粥样硬化、血管壁僵硬以及血压调节中枢功能减退等问题，因此可导致血压测出值高于实际血压值,进而被误诊为高血压，接受不必要的降压治疗。还有些老年人虽患有高血压，但血压值被高估，从而导致过度的降压治疗。

应对方法

当高血压患者出现降压药物治疗无效，及长期高血压或怀疑严重高血压而缺乏靶器官损害时，要警惕假性高血压的可能，应进一步进行相关的检查。如果不治疗假性高血压或一味持续降压，易引起低血压和脑血管意外，危及生命。

排尿性低血压

有些老年人在排尿中或排尿后突然晕倒，2～3分钟后恢复正常，此时需要警惕排尿性低血压。另外，老年人夜间膀胱充盈后突然排空，使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，也可能引起血压下降。

应对方法

老年人应避免长时间憋尿、紧张和过度用力排尿。

作者：中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院