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据报道，我国男性中精索静脉曲张的患病率大概在10-15%， 职场中保持长时间站立，不仅会引起腿上的静脉曲张，对于男性来说精索静脉曲张也可能高发。精索静脉曲张都会影响生育吗？都要手术治疗吗？北京城市广播副中心之声与北京市卫生健康委员会联合制作《我爱问医生--健康北京》特别策划—青年医师科普说，为您邀请首都医科大学附属北京朝阳医泌尿外科 副主任医师 韩虎跟您一起说说：男言之隐的静脉曲张
专家介绍： 韩虎，医学博士，擅长男科疾病及泌尿外科常见疾病诊治，开展男性不育、精索静脉曲张、男生殖器肿瘤、男性勃起功能障碍、顽固性血精等相关研究。能完成精囊镜、显微男科手术、腹腔镜手术、微创手术等常规泌尿外科及男科手术，同时能完成腹腔镜下隐睾下降固定术、精索静脉-腹壁下静脉分流术、阴茎弯曲矫直术、隐匿性阴茎矫形术、阴茎假体植入术、神经移植术、男科整形等男科特色手术。 出诊时间： 周三下午，周五上午 1，什么是精索静脉曲张？ 精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可引起同侧腹股沟、阴囊及其内容物疼痛不适，以及睾丸功能（生精功能、睾酮的合成与分泌能力）的进行性减退，是男性不育的常见原因之一，但并不一定会导致不育。 2，精索静脉曲张的临床表现有哪些症状？ 精索静脉曲张可分为轻度、中度、重度。一般能够通过外观看到血管的堆积、团块考虑重度精索静脉曲张，如果表面看不到医生能够通过触诊摸到睾丸上方的精索静脉增粗一般是中度，通过触诊也感受不到但让患者做乏式呼吸运动时发现增粗的精索静脉，一般考虑轻度曲张。 精索静脉曲张症状包括睾丸坠胀、沉重感，睾丸疼痛、不适感和生殖器区域的压迫感等等。但提示大家精索静脉曲张并不能够通过症状的严重程度来判断病情的严重，有些中、重度精索静脉曲张的患者也不会出现疼痛等症状。 3，精索静脉曲张对于健康有什么影响？ 1、阴囊潮湿和疼痛、腹股沟区不适 男性患有精索静脉曲张之后会有阴囊潮湿、疼痛等不适症状出现；另外同侧腹股沟区会出现牵涉疼痛不适，偶有腰部疼痛不适，如果在久站、过度性生活以及过度疲劳之后，疼痛的症状表现会更明显，不过平躺时会缓解。 2、睾丸疼痛 通常精索静脉曲张好发于左侧睾丸，两侧也有同时患病的可能。精索静脉曲张对睾丸当中的血液流动有不小的压力，长期的静脉血液淤积在睾丸周围，引起睾丸周围的静脉回流出现障碍同时由于局部的炎症反应，会表现睾丸坠胀疼痛，为了不影响男性的工作和日常生活，男性朋友需要提高警惕。 3、导致不育 因为精索静脉曲张的缘故，使得男性的睾丸可能会出现局部温度升高的情况，并且睾丸内缺氧以及毒性物质无法及时排出等情况，不仅让男性的睾丸产生疼痛感，也会让男性的精子质量下降，少精，弱精症，死精等情况发生，影响受孕率，导致妻子的不孕且影响夫妻生活。 4、导致男性更年期提前 由于精索静脉曲张可能会导致睾酮分泌的异常，而睾酮的分泌会影响到男性更年期的症状出现，对于中老年患者来说睾酮减少可能会导致更年期提前，失眠、心烦意乱、乏力等症状出现。 4、精索静脉曲张为什么常发生在左侧？ 精索静脉曲张大部分发生在左侧，这是与它的解剖结构有关系的。首先左侧的精索静脉回流会汇入到左肾静脉，汇入时成直角，这种方式血管回流压力比较大，容易引起反流，导致精索静脉曲张。再有就是左侧精索静脉位于乙状结肠后面，受结肠压迫也会引起血液反流，导致精索静脉曲张。 5、精索静脉曲张的治疗有哪些方法？ 精索静脉曲张的治疗方法主要包括药物及手术两大类。 第一、药物治疗。当精索静脉曲张合并睾丸坠胀不适的时候，可以采用药物的治疗，这种药物的作用主要是改善静脉壁和静脉瓣膜的功能，起到阻止血液返流的作用。 第二、手术治疗。对于手术治疗来讲，主要的手术方式包括开放的手术、腹腔镜的手术以及显微镜下的精索静脉结扎术。不同的手术有它的适应症和优缺点，目前来讲，我们所采用的最主要的手术的方式还是显微镜下的精索静脉结扎术。手术的途径包括外环下或者腹股沟管途径的显微镜下精索静脉结扎术。这种手术的方式可以更容易地辨别睾丸动、静脉和淋巴管，可以彻底的结扎精索内静脉，保留输精管回流的静脉，同时还可以有效的保留淋巴管，减少睾丸鞘膜积液的发生。这种手术的方式适合精索静脉曲张伴有男性不育或者精液质量异常的患者、中重度精索静脉曲张的患者、青少年精索静脉曲张或者复发的精索静脉曲张患者，效果是非常好的，而且复发率低，并发症少。对于手术的患者，推荐行显微镜下的精索静脉结扎术。   |
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