|
这篇文章最早写于2015年，里面提到的一些药此后也被药监部门禁用或限用了，此后陆续更新过几个版本，但上一次的推文已经不可见了，所以重推一下，并更新了几个药物的解析文章链接。 如果你是家长，里面提到的药物，你大概率会遇到，记住了可能可以避免一次不必要的用药，省钱不说，更重要的是避免让孩子承受一些不必要的风险。 这次的推送我也不知道会不会被不可见，所以在还看得见的时候，可以截屏收藏。 无论做什么事，我们都会权衡风险利弊，找工作、做生意莫不如此。经过分析，如果收益大于风险，你可能会把它列入选项，在所有的选项里，如果有一项你认为 收益/风险比 最大，那它应该就是你最终的选择。 医疗选择其实也一样，也是要分析收益和风险，只是医疗问题专业性很强，普通人没有医药知识，很难准确判断病情，也很难判断一个药物有哪些收益（药效）和风险（副作用），所以需要医生、药师帮忙。 理想状态下，医生应该站在患者的角度做分析病情、决策用药，但现实中影响医生用药的因素有很多，如果医学教育出了问题，会导致医生的判断不专业；如果缺乏合理制度，医生决策时还会纳入医生自己的收益和风险，导致不合理用药。 不合理用药每个国家都有，只要合理用药超过不合理用药，完全相信医生是利大于弊的，但如果不合理用药超过了合理用药，除非你认为自己比医生更了解病情，有更好的用药方案，否则还是应该相信医生。 在相信医生的前提下，如果能识别一些明确没用还可能有害的药物，自然可以提高收益风险比，这类药物在我们的儿科处方里还不少见。 这些药老读者也应该记住了，但每年还是会有很多新手父母，也会有很多新的读者，如果都能知道红色标记的这些药物，不给孩子用，不仅能省下些钱，还能避免孩子收到不必要的伤害。 一、退烧药 安乃近、安痛定、来比林 这类药容易发生粒细胞缺乏症，还可能导致自身免疫性溶血，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等问题。 详见： 阿司匹林、贝诺酯 流感、水痘可能会发生瑞氏综合征，12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。 尼美舒利 肝毒性比较大，12岁以下禁用。 退烧药比较安全的选择是：对乙酰氨基酚和布洛芬。 二、抗病毒药 利巴韦林 关于这个药曾写过好几篇文章，在这个公众号对话框里回复“利巴韦林”可以看到，就不再多说了。 金刚烷胺 这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本没用，还有很多不良反应，而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。 详见：带“烷”字的感冒药为什么不要买？没其它退烧药也不建议吃 阿糖腺苷 2岁以下没有有效性和安全性资料，在美国仅作为眼膏用于治疗由HSV-1和HSV-2引起的急性角膜结膜炎和复发性浅表性角膜炎。有致畸作用，高剂量可引起胃肠道和中枢神经反应。 特别说一下：抗病毒口服液是中药，说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒一样。而且除了流感，儿童需要使用抗病毒药的情况非常少，应用在儿童身上的抗病毒药绝大部分是滥用的。 三、感冒、止咳药 这类药很多，包括艾舒、惠菲宁、纳尔平、小儿氨酚黄那敏颗粒、美芬那敏铵糖浆、福尔可定、右美沙芬、羟甲唑林等。 感冒药和止咳药对儿童感冒的效果不确定，但副作用不少，严重的可导致呼吸抑制，所以美国FDA建议4岁以下的孩子不要使OTC感冒药和止咳药，英国、加拿大、澳洲等国建议6岁以下孩子不要使用这类OTC药物。也不建议以治感冒为目的给孩子使用抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等（抗过敏可以据情况使用）。 详见： 此外因为担心呼吸抑制的作用，欧洲药品管理局、美国FDA、中国药监局，均要求12岁以下儿童禁用含可待因的止咳药，12-18岁有慢性呼吸系统疾病的儿童和青少年也不能用。 详见： 四、化痰药 包括愈创甘油醚、沐舒坦、易坦静、N-乙酰半胱氨酸等，这类药在之前的文章里讲过，详细看下面链接。 详见： 五、调节免疫药 匹多莫德我4年前写文章扒过，前年药监局修改了药品说明书，改为禁用于3岁以下孩子，但其实不论孩子多大都没必要用这个药，类似的包括脾氨肽、转移因子胶囊、细菌溶解产物、胸腺肽等。 详见： 六、进口的草药 从欧洲植物药很多，比如小绿叶、桃金娘油、欧龙马、切诺、桉柠蒎、迈之灵、银杏叶提取物等，它们的共同特点是有效性证据不足，都是一些无法进入主流市场的药物，但在我国却被包装成高大上的进口药备受追捧。 详细见： 七、中成药 中成药的用药依据是中医理论，这类药无法用科学方法验证效果，上市前也没有经过严格的临床药物试验，所以不清楚它们的药效和安全性，也没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是，中药并不是天然无毒性的，很多中药被证实有肝、肾和神经毒性。 中国孩子从一出生就可能要和中药打交道，茵栀黄、七X茶、保婴丹等大家都耳熟能详，还有各种名目繁多的中成药，诸如：蒲X兰、百X颗粒、蓝X口服液、鼻X通窍颗粒、开X剑、康X新液等，都是儿科非常常用的中成药。 去医院没被开上中药是小概率事件，更危险的是中药注射液，喜X平、热X宁、痰X清等中药注射液在儿科都应用得非常广泛。药监局发过多个和中药注射液相关通告，主要是限制这些药物在儿童中的使用。 中药注射液药效未得到验证，但成份却很复杂，过敏反应频发，严重的致死性过敏性休克也不少见。不管是自己作为病人，还是作为家属，永远不要让一滴这样的药打进自己或家人的血管。 详见： |
|
|
