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中医治慢病，中医慢慢治，这是大多数民众之认知，也是目前大多数医家之共识。常常有病人在门诊上反映，中药走路宽，但是治病慢；你给我多开几副，让我慢慢在家喝......及此种种。中医固然在慢性病调理上有非常之功，但绝对不是治病慢。明清以后之医家，用药驳杂，剂量轻小，人参杀人无过，黄连救人无功，细辛不过钱，过钱命相连，不求有功，但求无过。兼中药质地每况愈下，越来越难以看到经典中“覆杯而愈”的情况。两汉之前与明清之后，中医发展出现了巨大断层，长此以往，正形成了中医治慢病，中医慢慢治之观念，这个观念为中医临床工作者提供了巨大的便捷，却为中医临床发展埋下了巨大的隐患。
笔者以为，中医治病迅捷，调理缓慢。 以经方临床，对症则效若桴鼓，不对症则波澜不兴，这是中医的“实验室实验”，其对象不是小白鼠，而是鲜活的人类个体，有效与无效即可以反向验证，也对医家提出了更高的标准和要求。
笔者临床至今，堪堪只算得上妙手偶得之，故每遇典型病历，整理如下： 乙某，女，年过古稀，以脚踝部肿痛2年余就诊。诉两年无明显诱因出现右侧脚踝部肿痛，余处均无水肿，先后服用利尿药物、活血止痛类药物不效。即不再重视，半年前发脑梗，双下肢行走不利，遂求诊。 时诊，面色萎黄，隐隐青色，语怯声微，舌淡暗，苔白，六部脉沉缓，又细问诊，曰畏寒怕冷，手足冷。右侧脚踝处不红，按之凹陷，诊其寒湿痹证，术附汤加减，处方如下： 白术50g黑附子25g炙甘草25g桂枝18g 炒白芍30g地龙15g川牛膝15g 生姜五片，大枣十二枚 三付，水煎服，日一剂。
三日后复诊，患者诉肿痛大减，走路也轻快了许多，舌淡红，脉沉，守方续服四剂。 后电话回访，肿痛消除，嘱口服金匮肾气丸巩固疗效。
按：白术、附子去寒湿，桂枝、炙甘草强心阳，川牛膝引经，地龙利关节。方义简单明了，效果立竿见影。
一场疫情，中医打了个漂亮的翻身仗。一时间在全国掀起了中医之浪潮，民众对中医报以更加宽容的姿态，西医院也纷纷开设中医科，国家鼓励基层开设中医馆，中药材市场如火如荼，药材一个个身价倍增，一天一个价，几成乱象，中医隐隐然成为了一种昂贵的治疗方式。吾辈中医学子正裹挟于一场洪大而混乱的中医复兴浪潮中，我们面临更严峻的考验，也幸逢这伟大的盛世，漫江碧透，百舸争流，医者仁心，挥斥方遒！让我们一起迎接这个中医大兴的时代吧。 |
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