拯救干裂脱皮的嘴唇 ，从脾胃入手，事半功倍。

赵某，女，35岁，2023年3月17日初诊。患唇炎一年余。唇部肿痛、皴裂、糜烂渗出较多，黄褐色结痴，口角潮红。伴口臭，口渴不欲饮胃脘胀满，便秘，小便赤热。舌红，苔黄厚腻。证属湿热阻滞，脾胃失调，治宜清湿热，和脾胃。方拟五苓散合清胃散加减。

处方：桂枝10g，茯苓15g，炒白术15g，泽泻20g，黄连3g，生地15g，白鲜皮10g，丹皮10g，当归10g，升麻6g，车前子15g，布包，防风10g，生甘草6g。7剂，水煎服。

外用：栀子油（栀子15g，芝麻油100g），炸枯滤渣待凉，不拘时涂抹。　　

一周后复诊，患者口渴不欲饮，胃脘胀满等症状大减，唇部皮损基本消退，二便正常，续进5剂后，诸症告瘥。

体会：明·陈实功《外科正宗》记载：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。”脾开窍于口，其华在唇，足阳明胃经环口唇，口唇属脾胃之外候。正如《诸病源候论》云：“脾与胃合足阳明之经，胃之脉也，其经起于鼻，环于唇，其支脉入络于脾，脾胃有风热邪气乘之，而肿发于唇。”笔者临床观察，反复不愈之唇炎最多见者为湿证，故五苓散最为多用；其中若兼脾胃困阻不运者，常合平胃散；兼脾虚明显而湿盛者，常合参苓白术散；兼湿热明显者，常合清胃散；本案脾运失健，湿从内生，湿困日久则郁而生热，热腐肌膜则唇肿、糜烂渗出、脓痴，胃热则口臭、口渴，湿热互结则见渴不欲饮，小便赤热，便秘，舌红，苔黄厚腻，脉濡数，均为脾胃湿热内蕴之象。故方选五苓散合清胃散加减，方证相宜，故获良效。

此外患者平时应戒烟限酒，少吃酸、辣、油炸食物，多饮水、吃新鲜蔬菜水果。