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小宝说脉第二十讲—弱脉

 医路岐黄 2023-05-07 发布于河南
弱脉

极软而沉细,按之乃得,举手无有

濒湖脉诀

弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮

阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁

定义

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弱脉,沉软而又比较沉细。这个细不是像细脉那样细如线,而是说弱脉的脉形不宽,比较细软一些,轻取摸不着,必须重按才能切得。所以说:弱乃软之沉者,弱主筋,沉主骨。《脉经》认为弱脉的形象是“极软而沉细,按之乃得,举手无有”。细脉是指下虽感觉到细小如丝,但始终能明显地摸着,而微脉是指下按之细弱如欲绝,如用力再按,好像要断一样。

主病

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濒湖脉诀

弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿

多惊多汗精神减,益气调营急早医

寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰

欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推

萧通吾脉诀

左寸脉弱阳气虚,心慌气短精神疲

左关脉弱筋萎软,四肢拘急并恶寒

左尺脉弱小便频,肾虚耳鸣腰脊痛

右寸脉弱多恶寒,神疲气短懒开言

右关脉弱是脾虚,便溏腹胀食不思

右尺脉弱肾阳衰,阳痿遗精并早泄

弱脉是由于,阳气,阴血的虚衰,气血无力输布于外而脉沉,充盈鼓荡无力而脉细无力,而并非阴虚发热的脉象。寸弱阳(心肺)虚,尺弱阴(肾)虚,关弱脾(胃)虚。弱脉应该是在临床上很容易分辨的一种脉象,尤其是在某一部脉明显出现弱脉时,更容易判断。学脉有一句俗语:“熟读王叔和,不如临证多”我脉诊快速进步,都和大量临证有关。因为平时门诊都是针药并用,下针后又多行手法,患者一多把脉时间就会大大缩短,所以精进很缓慢。某次受邀去给某互联网公司进行健康咨询,由于人多,时间紧,又没有诊床可以针灸,只能以脉诊进行咨询。

当脉诊到第五个患者时我发现,他们大都是左寸右尺皆弱,左关弦,右关滑。只是彼此轻重不同而已,于是开启了把脉说病的环节,失眠,心烦,腰酸,脱发,疲乏,大便黏,基本上一说一个准,众人皆惊叹,其实不过是常识而已。再者了解他们的工作性质后,这并不难,但快速的切换把脉和,一次次料事如神,给我的脉法有了极大促进。

医案

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案例51

肾虚水肿案

患者女73岁,咳喘一周后出现全身水肿怕冷,下肢水肿尤为明显,伴有心悸失眠。舌苔白而滑,六脉皆为沉弱。

触诊

阴陵泉,阴谷,云门皆压痛

太白,太渊,

劳宫,大都,

曲泉,太溪,

关元行烧山火

压痛皆消,

脉力上升,脉位仍沉

辩证:

中阳不足,水饮不化

处方:

白术 附子 茯苓 干姜 吴茱萸

白芍 肉桂 川椒 防己 黄芪

一周药后,肿消,行走无碍

案例52

寒湿冷秘

患者男60岁,便秘三年,一直自服番泻叶,果导片,等寒凉泻药保证排便,一次感冒大汗后,无法排便,服用泻药也无济于事。来诊时,腹部冰冷,口唇白,舌胖苔白腻,沉紧,尺脉弱。

支沟,照海,通气

天枢,足三里,热补法

神阙艾灸,紧脉消

有排气,仍无排便

处方:

附子 干姜 肉桂 党参 炙甘草

白术 当归 吴茱萸 厚朴 杏仁

三剂,大便恢复正常

案例53

血虚肝郁失眠案

患者女35岁,因工作压力大,出现失眠,心烦,脱发,口苦等证。舌边尖红,苔薄白。关脉弦细数,寸弱

针:

开四关,虚搓

神门,大钟留针

中冲,大敦,呼吸补法

百会 留针期间安睡

补心血,疏肝气

丹栀逍遥散

加酸枣仁 柏子仁 珍珠母

服药一周,睡眠好转

脉弦消 寸弱

服中成药 天王补心丹痊愈


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