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中医食疗养生 2023-02-15 05:57 发表于天津 我曾经接到一个好兄弟发来的微信，说他朋友的孩子感冒后咳嗽一个多月了，去医院治疗无效，家长非常担心，问我该怎么办。这种外感过后长期缠绵不愈的咳嗽，基本上都是在感冒初起时，刚刚开始咳嗽却错误用药导致的遗留问题。那么，这到底是为什么呢？原来，多数外感都是寒邪侵袭我们的身体。此时受寒，按照中医的法则，应该用温热之药散寒解表，就能把寒邪清除出去。此时的咳嗽也是如此，感受外寒引起的咳嗽，其实只是一个症状，和打喷嚏、流清鼻涕是一个级别的。如果您能在感受外寒的第一个阶段，坚持用温热的药物散寒解表，则咳嗽自然会消除。但是，现在很多人在感受外寒的第一个阶段，就错误地使用了寒凉之药，比如川贝枇杷口服液等药物。川贝是寒凉之药，此时应用，就是寒上加寒，身体哪里受得了呢？当年我听北京著名中医祝肇刚先生提到，他发现，受寒咳嗽开始就错误地用了川贝这味药的患者，咳嗽就会缠绵不愈。多说一句，祝先生的父亲是著名的老中医祝谌予，而祝谌予先生的岳父，就是民国时期北京四大名医之一的施今墨先生，家学渊源甚深。结果发现，感受外寒的患者只要开始用了有川贝的方子，尤其是那些止咳的中成药糖浆，确实都会造成咳嗽缠绵不愈，甚至会持续几个月。此时，很多人不懂其中的道理，仍然在喝川贝枇杷口服液这类药，自然毫无效果。对于这种情况，我一般会有两种方法，一种是从扶正的角度出发，扶正以祛除残余的邪气。此时，我会用干的怀山药片（为何强调“干的”呢？因为总有人问我是不是鲜山药，不是的，是干的怀山药片），一般用几十克，熬水。喝光了，再添水熬，这样循环服用。如果咳嗽严重，可以再加三克牛蒡子一起熬水。一般喝三四天就可以显效。这个方法是民国时期的名医张锡纯的经验，我曾经推荐给很多家长，效果不错，对成人也有很好的疗效。林老也观察到，感冒后残余咳嗽，一咳就咳很久，有的甚至长达几个月的，基本都是寒邪潜藏于体内，没有被发散出去，如果再加上一点儿热邪，寒热错杂，就更加复杂，缠绵不愈。因此，他就创立了一个方子，这个方子我若干年前就推荐过，受益者无数。我的体会是，感冒过后残余咳嗽的绝大多数患者用此方显效，一般是五服之内就会止住咳嗽。五味子五克、细辛三克、陈皮九克、杏仁九克、法半夏六克、射干九克、薄荷九克、桔梗六克、枳壳六克、全瓜蒌九克、沙参九克、桑白皮九克、黄芩六克、甘草六克。这是成人的量，一般来讲，给孩子调理的话，我也让买这个量，因为药量再减少，可能就不好买了。所以我一般会让家长也买这个量，让孩子一天喝半服或者三分之一服。最好请附近中医在此方的基础上加减使用。这个方子，其实组成比较复杂，有解表散寒，有收敛降肺，有清咽化痰，有清热解毒，是一个比较全面的方子，尤其是方子里面有薄荷等清咽利喉之药。林老认为此时病在孔窍，甚至是咽源性的咳嗽，所以，此时清咽利喉也很重要。这个思路对我启发比较大，老一辈的中医，思考问题比较细致，甚至能吸取西医的经验为我所用，提高疗效，这是值得我们后辈学习的。这次这个孩子，我就是让他家长买了三服，每天喝半服，一服喝两天。三服喝完，我的朋友来微信告诉我，孩子已经完全不咳嗽了！然后问我接下来怎么办。我告诉他们，可以喝点儿怀山药水，喝点儿陈皮泡的水，这样善后就可以了。这个方法针对的一定是外感之后的残余咳嗽，有的人的咳嗽是装修材料呛的，是吸烟吸出来的，这就没有效果。另外，还有的家长很着急，孩子还在发烧，处于外感阶段呢，他就用这个方子了，然后告诉我没有效果，这是不行的。要记住，一定是其他的外感症状基本都没有了，只剩下咳嗽了，才能用这个方子。在我学习中医的道路上，阅读中医古籍给我打下了理论基础，而当代名老中医的经验也让我受益良多。在很多疾病领域，这些老人家都有自己的独到经验，这都是花一生的时间总结出来的，我们学来了，会大有裨益的。很多家长在孩子咳嗽的时候，还是分不清楚寒热，有的家长可能就不敢下手，有的可能用错了方法，导致孩子的病越来越严重。其实家长在没有把握辨证的时候，可以用试的方式来治。家长因为不知道怎么试，所以就一点儿都不敢试，其实没事儿，因为都是食疗方，很安全。记住先试热性的方子，后试寒性的方子，就是先用热性的方子试一下，看有没有效，如果有效，我再加大剂量就好，这是一个技巧。如果孩子咳嗽本身就是寒咳的话，家长再用寒性的方子，容易把邪气闭在身体里面。即使津液伤了，我们也能立即补救回来，但是阳气伤了，就不好补救了，先试热性的方子就是基于这样的原理。当然如果你一下子就发现孩子的舌头红了，那你直接用清热解毒的药或者川贝炖梨就可以。我们说的是在家长实在判断不清楚的情况下，可以采用“试病法”。举例来讲，就是先用烤橘子这个方法，如果没效，再用治疗寒热错杂的花椒炖梨，还是没效，最后用川贝炖梨。家长可以每种方法用一次，只要对症，这些方法一次即可见效，如果一次没有见效，再用下面的方法，就可以解决孩子的咳嗽问题。这是为什么？因为咳嗽到了2个月以上，体内的邪气早就没了，只剩下脾胃不足了，所以有一点儿邪气入侵，不管什么刺激，孩子都会都咳嗽，这时候就要用怀山药给孩子煮水喝，把脾胃补好了，孩子自然就不咳嗽了。我在前文也讲过，这个怀山药一定要是药店卖的那种干的、疙疙瘩瘩的精品，抓一大把，30〜50克，熬水给孩子喝，每次喝水就喝这个水，连用2天，很快就会好。其实家长在试病的过程中也不是毫无根据地试，而是边观察边试。我们先看孩子舌头的颜色，舌头颜色是浅浅的，不是特别红的，这个时候有寒邪的可能性很大，就用烤橘子。而你发现孩子的舌头是红色的、口腔干燥，就用川贝炖梨。还要注意配合外面的天气，家长要知道这几天的天气变化，如果是变冷，就是受寒了，就用烤橘子。如果天气特别热，或者冬天时家里有暖气，干燥得不得了，就要用川贝炖梨。但是超过1个月以上，到2个月了，孩子的咳嗽还没好的话，一定是脾胃的原因，这个时候只有补脾胃才能抵御邪气。
山 药【原文】 色白入肺，味甘归脾，入脾肺二经。补其不足， 清其虚热， 阴不足则内热，补阴故能清热。固肠胃，润皮毛， 化痰涎，止泻痢。渗湿故化痰止泻。《百一方》：山药半生半炒，米饮下，治噤口痢。肺为肾母， 故又益肾强阴，治虚损劳伤，王履云：八味丸用之以强阴。脾为心子，故又益心气，子能令母实。治健忘遗精。昂按：山药性涩，故治遗精泄泻，而诸家俱未言涩．生捣敷痈疮， 消肿硬。山药能消热肿，盖补其气，则邪滞自行。朱丹溪曰：补阳气生者，能消肿硬是也。色白而坚者入药。【讲解】 山药既补脾气，又益脾阴，并补肺肾，且兼涩性。为薯蓣科多年生蔓生草本植物薯蓣的块根。产于河南怀庆（新乡地区）者为佳，称为怀山药。霜降后采挖，洗净刮去粗皮，晒干或烘干，为毛山药；选祖大的毛山药，用清水浸软，搓揉成圆柱状，晒干、磨光，为光山药。以质坚实，粉性足，色洁白者为佳。切片，生用或炒用。本品味甘性平。入脾、肺、肾三经。作用和缓，不寒不燥，既能补气，又能养阴，补而不滞，养阴不腻，为平补脾胃常用之品，故无论脾阳虚或脾阴虚，皆可应用。又能补益肺肾，并兼涩性，故又有益肺止咳、固肾涩精之功。对脾虚泄泻，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频以及消渴等证，均有良效。本品性较和平，用量宜大，少则不易见功，惟脾虚湿盛，中满而有积滞者不宜应用。山药善能补脾，且性涩而止泻，用于脾虚食少、泄泻，常与人参、白术、茯苓等同用，如参苓白术散。本品既补肺气，又益肺阴，对肺虚久咳或虚喘之证，可单用，或与麦冬、五味子等配伍。治肾虚遗精常与熟地、山萸肉等同用，如六味地黄丸。若与益智仁、乌药同用，即缩泉丸，可治肾虚尿频遗尿。治妇女带下，湿热所致者，多与车前子、黄柏等配伍，如易黄汤。肾虚不固者，多配伍熟地、山萸肉、菟丝子、五味子等补肾收敛药。山药亦为治消渴要药，可大盘(250克）煮食或煎汤代茶，也可配黄芪、葛根、知母、天花粉等，如玉液汤。10 —30 克，煎服。大量60一250 克。补阴宜生用，健脾止泻宜炒黄用。贝 母〔原文〕微寒，苦泻心火，辛散肺郁。入肺经气分，心火降则肺气宁，诗曰：言采其蝱。蝱即贝母也，取其解郁。润心肺，清虚痰。治虚劳烦热，咳嗽上气，吐血咯血， 肺痿肺痈，喉痹君相之火。目眩，火热上攻。淋沥小肠邪热。心与小肠相表里，肺为气化之源。癭瘤，化痰。乳闭产难。功专散结除热，敷恶疮， 唐时有人膊上生疮如人面，能饮酒食物，亦无他苦，遍投诸药悉受之，至贝母，疮乃颦眉，灌之数日，成痂而愈。敛疮口。火降邪散，疮口自敛，非贝母性收敛也。俗以半夏燥毒，代以贝母， 不知贝母寒润，主肺家燥痰；半夏温燥，主脾家湿痰，设或误用，贻误匪浅。故凡风寒湿食诸痰，贝母非所宜也，宜用半夏、南星。 川产开瓣者良，独颗无瓣者不堪用。去心，糯米拌炒黄捣用。厚朴、白薇为使。畏秦艽，反乌头。象贝母治时感风寒。土贝母治外科痰毒。此治燥痰主药。【讲解】母贝有川贝母和浙贝母两种。川贝母润肺化痰功胜，浙贝母开泄散结力强。川贝母为百合科多年生草本植物川贝母，暗紫贝母和甘肃贝母及棱砂贝母的地下鳞茎。主产于四川、 云南、甘肃等地，均系野生。浙贝母为百合科多年生草本植物浙贝母的地下鳞茎。原产浙江象山县，故又称象贝母，现主产于杭州、宁波等地。均为人工栽培。皆生用。品性味苦寒，归心、肺经。均具化痰止咳，清热散结之功， 能治痰热咳嗽，但川贝母微寒而甘，滋润性强，长于润肺化痰， 多用于肺热燥咳，肺虚劳嗽，吐血咯血，肺痿肺痈等证；浙贝母苦寒降泄，清火散结之功较强，多用于外感风热，痰火郁结之咳嗽及瘰疬、痈肿疮毒等证。总之，川贝母多用于内伤虚证；浙贝母多用于外感实证。川贝与浙贝都能清肺化痰而止咳，均可用于痰热咳嗽，常与知母同用，即二母散（丸）。如肺虚久咳，痰少咽燥，多用川贝润肺，配沙参、麦冬、天冬等养阴清肺之品；若外感风热或痰火郁结的咳嗽，多用浙贝母，配桑叶、杏仁、牛蒡子等宣泄祛痰药同用。川贝、浙贝都能清热散结：浙贝作用尤强。故洽瘰疬常用此与元参、牡蛎等配伍，如消瘰丸；治疮痈、乳痈，常与蒲公英、 连翘、天花粉等配伍；治肺痈又可与鱼腥草、芦根、薏苡仁等配用。近年来又以浙贝酤夏枯草、海藻、.昆布，莪术等用于治疗甲状腺瘤，有一定效果。综上所述，无论川贝、浙贝，都可治热痰、燥痰之证。寒痰，湿痰则非所宜。另外，尚有土贝母，与川、浙贝并非一类。不能化痰止咳， 而以清热解毒为其功效，多用于外科疮痈等证。绝不可互相代用。贝母与半夏均为止咳化痰常用药，可用于咳嗽痰多之证。然寒热润燥不同。半夏辛温性燥，主治脾肺湿痰；贝母苦寒质润，主治肺热燥咳及阴伤咳嗽。故半夏适于寒痰、湿痰；贝母适于热痰、燥痰。一燥一润，各展其长。3—10克，煎服。研末冲服，每次1—2克，反乌头。书名：脾虚的孩子不长个、胃口差、爱感冒 & 光明中医
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