自2020年上半年新冠肺炎肆虐以来，中西医护人员均作出了重大牺牲和贡献，中医在这场战＂疫＂中地位得以提升。 然而，部分诊疗方案的编写，存在脱离一线战场的实际情况，望闻问切四诊其全，缺少可操作性。请问在3级防护情况下，戴上三层手套，如何能够准确的把握脉象，判断邪气之性质，断定正气之盛衰？
网上确有穿着防护服，套着几层手套，切脉的美照，想必为了展示个人的＂丰功伟绩”，大家也就看看，别当真，孙悟空“悬丝＂诊疾只是艺术，戴着几层手套切诊，忌不变成大师兄之徒子徒孙了？！ 然亦有大医，置生死之不顾，剪去手套指头部分，切脉而断病，虽然大医之心，令人敬佩，但不宜提倡，必竟新冠病毒传染性极强，风险极大！ 清代温病大家叶天士《外感温热论》就温病病因、发病演变规律、诊察要点作了详细的阐述，察面色、看舌苔、审斑疹、验齿、析白（疒咅），听声音，闻动静，无不尽解，尤其是舌诊，就是少谈脉诊（总36条文中，只第6条提了下脉诊，不足10字），看样子叶老儿也怕传染，不敢与患者亲蜜接触！ △病毒又至，这又是一次考验中医人智慧的时候！作为中医四大诊法之一的＂切诊＂在防控中已不能运用，那么该如何进行诊察，做到精确的辨证呢？
个人的看法，大家有必要去重温下叶天士的《外感温热篇》，古有云：杂病重脉，温病重舌。该篇文章全文36条，从11条～26条均在阐述舌诊与病情判断、处方用药的关系，可为温病辨证之准绳！ ”舌无皮，脉有皮＂，“舌无皮＂，病邪之性质，正气之盛衰，邪气之进退，察舌可以一览无余！“脉有皮＂，人有高矮肥瘦之不同，医有心灵感悟之差异，心中了了，指下难明，何况又戴3层手套，如此切诊，能准乎？ 脉象之最重要处，在温病诊疗中，脉体大小、有力无力、节律之整齐、快慢之速度，最为重要，结合血压、心率、心律基本可以判定，此西为中用，中医脉诊之延伸也，有心者，可细心揣悟，必有所得！ 思2020年上半年，笔者在武汉，辨证运用最得力处，便是这篇文章的舌诊，这当然得感谢入门中医时老师们的戒尺逼着背书。说实话，只做过一次切诊，那是病人拉着我做，给病人心理安慰尓！
摘几条叶天士原文，大家可以从中感悟一二。 13）再黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，犹可清热透表，若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦重之药当禁，宜甘寒轻剂可也。 （14）再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。初传绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也。纯绛鲜泽者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。 （15） 再色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏亦可加入。若烦渴烦热，舌心干，四边色红，中心或黄或白者，此非血分也，乃上焦气热烁津，急用凉膈散，散其无形之热，再看其后转变可也。慎勿用血药，以滋腻难散。至舌绛望之若干，手扪之原有津液，此津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙蔽心包也。 （16）再有热传营血，其人素有瘀伤宿血在胸膈中，挟热而搏，其舌色必紫而暗，扪之湿，当加入散血之品，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。不尔，瘀血与热为伍，阻遏正气，遂变如狂发狂之证。若紫而肿大者，乃酒毒冲心。若紫而干晦者，肾肝色泛也，难治。 (26)若舌白如粉而滑，四边色紫绛者，温疫病初入膜原，未归胃府，急急透解，莫待传陷而入，为险恶之病，且见此舌者，病必见凶，须要小心。
德尔塔病毒又至，其乃天地之间一股疠气，其至，时日不长，其完整的临床表现、演变规律、基本证型尚无大样本资料加以总结，各种诊疗方案的编篡，最多只能是有丰富经验的中医专家们对该病常见证型的估计和预测，不可作为准绳，必须在实际运用加以修正！而处于一线的同道们，辨证用方，勿忘舌诊的重要性！ 寥寥数语，拾人牙慧，贻笑大方！
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