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2018年5月，S先生，时年21岁，以“左髋部疼痛、活动受限8个月”为主诉，经门诊检查以双侧股骨头坏死为诊断入院。 疑似病因：2017年因右耳疱疹在广东某院住院治疗（患过疱疹的都清楚其痛无比，非激素不能救急，且耳道疱疹容易伤及面部、颅脑神经）。 病人自带X线片（资料丢失），入院CT检查如下：
右侧2期，左侧3期，左侧关节面已断裂。 所幸双侧面积并不太大，但是对于这个年龄来讲，病人的压力无疑是巨大的： 能不能保住头？ 怎么保？ 双侧一块手术还是先做一侧？ 如果一侧失败了，病人、包括医生，还敢不敢做另外一侧手术？ 这是股骨头坏死临床上最常遇到的问题，令人非常纠结。 经过与病人的多次沟通，我们决定先做右侧植骨，右侧坏死相对来讲较轻，这样成功的几率更高。 左侧先保守治疗（高能冲击波+中西药物），如果进一步快速发展就考虑关节置换，如果稳定了再考虑植骨或者继续保守。 下面是手术后复查的片子：
红色箭头所示为右侧股骨头植骨区域，白色箭头所指为左侧坏死区，可以看到外上方明显的塌陷。 术后23天复查（病人着急看效果）：
要说还得是年轻人，年轻就是资本，一点都不差。 从5月15日手术后拍片到6月7号复查，短短不到一个月时间，右侧植骨区就发生了明显的骨修复。 信心大增！ 下面是右侧植骨侧股骨头半年内历次的复查片：
我们采用的是自体骨+陶瓷骨混合植骨，速度与激情啊，这效果绝对令人兴奋、欢欣鼓舞（髋新股舞）！
上图是左侧股骨头历次的复查片，每次复查都有一些进步，半年的时间基本上稳定。 冲击波总是悄悄地给人惊喜。 1年后复查：
5年后复查：
给个特写，仔细看看股骨头植骨修复术后5年的样子：
再仔细看看股骨头坏死冲击波治疗随访5年的样子：
关节功能自然那啥： 行走和下蹲 happy patient 's Day 双侧臀中肌试验 股骨头坏死有很多种治疗方法，不同的病情需要不同的具体方法，没有放之四海而皆准的单一套路；效果则是验证方法选择是否得当的标准，选择方法则是一个漫长的、不断摸索的过程。 中晚期股骨头坏死的冲击波治疗很大程度上要靠“运气”。 年轻患者、病因明了（非激素性坏死）、坚持保护、全面调理、定期复查、遵从医嘱能够提高成功的几率。 当然了，没有金刚钻别揽瓷器活，冲击波机器的性能、使用者的操作技术是幕后的关键因素——并不是所有的冲击波都能拿来治疗股骨头坏死，也并不是随意往治疗床上一躺，冲击波就能发挥出效果来——狙击枪的厉害之处在于应用得当。
任何医院，植骨手术都是早中期股骨头坏死较为靠谱、普遍接受的治疗方法。 从性价比和医疗快速康复的全球趋势上看，植骨手术趋向于微创化、舒适化，其效果不在于手术的复杂程度，更关乎手术时机的选择、适应症的选择、技术操作的细节等。 现阶段关节置换康复快费用低，没有把握的股骨头坏死没必要大费周章保头，合适了再保。 回到主题，股骨头坏死的治疗方法无所谓好坏，选对了才好，决策永远是最难、最重要的。 推 荐 阅 读 |
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