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在影像引导下，将电极针插入前列腺肿瘤边缘，“纳秒刀”出击，瞬间发射数万伏高压脉冲，利用生物电效应，使癌细胞迅速凋亡…… 近日，仁济医院泌尿科主任薛蔚教授团队成功为一位前列腺癌患者实施了纳秒脉冲肿瘤消融术，这是新一代脉冲电场技术的全国首例手术。 一、79岁前列腺癌患者，传统治疗局限性大 张爷爷今年79岁了，大约从4年前开始出现了排尿困难的症状。本以为是由于年纪增长，身体机能下降所致，并没太当回事。但是近半年来，排尿困难的症状愈发严重，令其苦不堪言。 于是他去医院进行检查，经检查发现竟是罹患了前列腺癌。由于他本身年龄较大，身体各项机能较差，进行手术治疗会有较大的创口，可能会引起尿失禁等后遗症；而且放疗还容易诱发尿痛、腹泻、尿频等；药物治疗也面临疲劳、肌肉减少、思维能力下降等副作用。 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师董柏君指出，手术、放疗、药物治疗等前列腺癌的传统治疗方案，均存在一定的适应症和局限性。如张爷爷这样的高龄患者，使用传统治疗可能会让患者日后的生活质量受到影响。
二、全国首例！万伏高压电让癌细胞瞬间消失 是否有更好的方法治疗前列腺癌，既能精准打击癌细胞，又能保护患者身体呢？ 薛蔚教授团队为张爷爷制定了新的治疗方案——精准局灶消融方案，使用纳秒脉冲肿瘤消融系统和一次性使用电脉冲消融电极，精准穿刺，靶向消融。纳秒脉冲肿瘤消融系统是一种新型的不可逆电穿孔消融技术，在操作时能产生万伏高压脉冲电场能量，这些能量通过纳秒级超短电脉冲释放，瞬时高强度的电场能量会避开血管精准选择肿瘤，跨膜入核，利用脉冲电场独特的电能生物效应，破坏细胞膜内外环境，使癌细胞凋亡或坏死。同时，激活人体免疫系统，吞噬、清除凋亡细胞。 该治疗方案由董柏君操作，成功完成全国第一台前列腺癌精准消融术。张爷爷没有手术切口，术后第一天就顺利拔除导尿管，康复出院了。 薛蔚教授指出，前列腺癌的精准局灶消融治疗手段，主要包括冷冻消融、高能聚焦超声消融、不可逆电穿孔消融等能量平台，在影像引导下，靶向肿瘤区域，实施精准治疗，具有创伤小、恢复快、疗效确切、保留功能的优势，为前列腺癌患者提供微创化、个体化、智能化、日间化的治疗方案。 全国首例前列腺癌纳秒脉冲精准局灶消融术的成功，对进一步提升前列腺癌疗效、造福广大患者具有重要意义，并且对我国前列腺癌肿瘤精准微创治疗的推动起到了十分积极的作用。
三、前列腺癌：老年男性健康的主要杀手之一 前列腺癌，顾名思义，是指发生在男性前列腺上的癌症，它是男性泌尿生殖系统最为常见的恶性肿瘤之一。由于早期没有特异性症状，很容易被男性误认为是一些良性疾病，以至于耽误了最佳治疗时机。 临床上约有7成前列腺癌患者一经确诊就是中晚期，且已广泛转移，此时进行治疗的效果以及预后均不太理想，这也是导致前列腺癌患者死亡率高的主要原因。 数据显示，我国前列腺癌患者5年生存率不足70%，而在欧美地区，特别是美国，该数值接近100%。复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科学科带头人叶定伟表示，造成这种现状的主要原因是中国全民筛查的意识仍然薄弱。 相较于其他实体瘤，前列腺癌发病率的增长速度快许多，且前列腺癌的发病率会随着年龄的增加而增加，在50岁之后快速上升，85岁时发病率和死亡率都会达到高峰。我国正逐步踏入老龄化社会，未来前列腺癌的发病人数可能会越来越高。 如何改变现状？叶定伟教授表示，首先需要对国民普及早期筛查意识，建议中老年人男性尽早进行前列腺特异抗原筛查，最好每2年进行一次。其次，对于前列腺癌的治疗应该更加注重精准和全程化理念的治疗，而且在治疗当中，注重对中晚期的前列腺癌患者的多学科治疗。
四、提前预防是正道，前列腺癌如何早发现？ 前列腺早期没有症状，该如何早发现呢？ 中华医学会泌尿分会青年学组委员兼秘书长曾浩表示，欧美人群很重视前列腺癌的防治，前列腺癌筛查率比较高，这让很多早期的前列腺癌患者获得了很好的治疗机会。特别是以下人群，应该每1~2年查一次。 ①年龄>50岁的男性； ②年龄>45岁，且家族内有前列腺癌病史的男性； ③年龄>40岁，且检查肿标基线PSA＞1ug/L的男性。 建议做这两项检查： 肛门指检：医生把一根手指从肛门伸入患者直肠，进行触诊和观察。前列腺在身体内部，只有通过从肛门的指检才能触及，可辅助发现前列腺癌、痔疮、直肠癌等。 抽血化验肿瘤标志物：抽血检查，主要看PSA（血清前列腺特异性抗原）的指标是否升高。如果PSA＞10ug/L，则高度怀疑前列腺癌。
前列腺癌是一个严重威胁男性生命的疾病，对此要引起足够的重视，并养成定期体检的好习惯，同时多观察自身表现，发现异常及时就医。 参考资料： [1]《全国首例！全新“纳秒刀”出击，万伏高压电让癌细胞瞬间消失》.上海交通大学医学院附属仁济医院.2023-05-01 [2]《前列腺癌“死亡率在急剧上升”，这件事刻不容缓→》.中国新闻社.2023-03-02 [3]《这项指标升高，需警惕前列腺癌！》.京医通.2021-10-28 发布于：广东 |
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