倪海厦：90%以上的高血压都是这个原因引起的

郎中：一般来讲，高血压是跟心脏关系最大。心脏不断泵血，血液如果对血管壁的压力增大的话，就会形成高血压。西医院里如果你要看高血压病，也是需要挂心内科的。倪师这段话的意思，其实要表达的是，下焦不通，进而引起心脏的负荷增强，引发高血压。表面上看是心脏的问题，实际上却暗藏玄机。倪师在这里独树一帜提出了从肾来治疗高血压。

临床中郎中发现，很多高血压患者属于肾阳虚的情况，用温阳利水的办法就能解决。除了与肾脏，高血压与肝的关系也非常密切。正所谓肝肾同源，就是这个道理。肝主一身之气的疏泻条达，是整个下焦的把关者，牵一发而动全身。

下面郎中就结合对我母亲高血压的治疗过程，谈谈对高血压的理解。

我母亲的高血压说来也有3年多了，她老人家吃西药也是有一顿没一顿，血压维持在140—150/90-100左右。

血压偏高，但是不是很高，所以郎中直接让她把西药停掉了。

治疗的过程比较长，郎中根据思路的变化，大体分为四个阶段。

第一阶段

脉象：整体偏沉，左关尺部发硬，相比较其他部位，左关尺的柔和度要差很多。而且不单单是脉管壁硬，是感觉整个脉体都是硬的。

具体症状上，能参考的症状不多，按照常规的六经辨证的症状，她几乎都没有。

但是在郎中一再的询问下，得知小腹时不时会有疼痛的情况，而且有时会在夜间出现，这个症状也只是偶尔出现。

还有一个，我妈平时经常唉声叹息，就是中医说的善太息。是那种控制不住的，她说不是有意识的，但是叹出来就好感觉很舒服。

能获取的就是上面两个症状，其他的症状几乎没有。处方用药上还是以脉象为主要参考。

左关尺部发硬，这个脉象给郎中的直观感觉就是——土壤板结。

肝是主疏泄的，人体气机的上升由肝气负责，而肝区又是气机上升的必经之路。

如果肝区的土壤板结，那么整个人必然是不顺的。

所以郎中用的第一个方子是——鳖甲煎丸。没用汤药，直接用的中成药，直接在某东购买即可。

鳖甲煎丸，恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴、破癥瘕之功，有非草木所能比者。

阿胶达表熄风，鳖甲入里守神；蜣螂动而性升，蜂房毒可引下；䗪虫破血，鼠妇走气，

各位看一下鳖甲煎丸所用之药，就知道其走窜之力有多强大。因为脉象是沉而硬，所以用药作用部位一定要深，用普通的行气散结之药必定无效，因为病位错了。

鳖甲煎丸用上就很合适，能够借助虫类药物把板结的土壤疏松开。

此药吃了大概10天，血压基本上没有什么变化，再次摸脉时，硬的感觉已经消失大半，而且据郎中观察，唉声叹气的情况明显减少。小腹痛的情况也减少了很多。

虽然血压未减，但是郎中知道用药方向是正确的，继续用药！

第二阶段

此时的脉象，硬感大减，但是出现了新的情况，近期有头晕的情况出现，左寸部较前浮起而偏滑浊。

郎中觉得这是个好现象，因为土壤板结的情况缓解了，所以土壤里面一直堆积而无处排放的垃圾一下子释放了出来，冲到了头部。

郎中用了吴茱萸汤加减，吃完以后头部症状消失，寸脉也不再浮起。

但是，治疗到现在大概有20天了，虽然血压偶尔会出现比较理想的情况，但是整体的下降水平并不明显。

这其中还有一个现象，比如6点睡醒，在不起床的情况下直接测量血压，仍旧在一个比较高的水平。但是起床活动后，比如到7点，血压值就已经比较理想。

这个现象再次把郎中拽回了厥阴肝经。

第三阶段

人体睡眠时阳气是入于阴的，在睡醒的一刹那，阳气开始由阴出阳。此时的血压高，说明阳气在被堵在血分出不来的。活动后血压会下降，也是侧面证明。

如果说服用鳖甲煎丸的时候，还是一个纯阴分的问题，到现在是一个阴分阳分都占据的情况。

阳不出阴，就是现在的病机所在。思考再三，用了乌梅汤加减。

乌梅汤里，乌梅是主药，乌梅酸酸的，就是要把药力直接拽到厥阴阴分。然后细辛、桂枝、附子这些辛温的药再从阴分缓缓升起，达到由阴出阳的效果。

乌梅汤又吃了一周，终于，血压开始出现了下降，高压已经降到120-130，低压在85到92之间波动。

第四阶段

脉象上面再次出现了变化。左脉已经比较正常，这次异常的是右脉，右关尺弦紧。

左脉主升，右脉主降，结合弦紧的感觉，考虑是水饮停留不降所致，应该用降水饮之法。方用防己茯苓汤加大黄附子汤加当归芍药散加减。

整方的大方向是下降的，但是仍然用了一些温药，因为病痰饮者，当以温药和之。这样就是一个温降水饮的方子。

前前后后吃了10天，血压进一步下降，高压稳定在120＋，低压下降到80左右，偶尔的还是会出现90、91的情况。

吃完这幅药就停药了，因为我妈嫌药苦，不吃了。这样前前后后折腾了两个月。

停药以后，血压基本稳定，偶尔着急上火的时候血压会有所升高，其他时候都能维持在120/80的水平。基本算是治愈了。

以上便是郎中治疗的大体经过，这是四个最主线的思路，还有一些比较细枝末节的，还有一些弯路，这里就不再细说。

上个月我妈查体，乳腺B超上面竟然没有报乳腺结节，之前一直是有的。我觉得跟这次的中药关系很大，一通百痛。

两个月的中药治疗，不仅仅是解决了高血压的问题，更重要的是身体的各个症结都得到了解决。高血压是果，身体内的寒热虚实才是因。

不要一想到高血压就知道镇压，就知道用天麻。从始至终郎中都没有用过一味镇肝的药物。相反，我所用之药大多为升散开破，向上向外的药物。很多时候高血压并不是因为不降，反而是因为不升。

解决了升就是解决了降。

大部分人都认为中医是慢郎中。与西医动辄终身服药相比，两个月的治疗并不算慢。西药只能控制而不能治愈，中药却可以一劳永逸。不仅治愈了高血压，更附送全身调养大礼包。

至于高血压的中医治疗方法，郎中只能说方无定方，法无定法，或者说一人一方，一人一法。每次治疗高血压都是一种挑战，或从症状或从脉象中寻找疾病的蛛丝马迹。这考验的是一个中医全方位的思辨能力。治好一个两个高血压容易，想要治好大多数的高血压很难。

时至今日，中国的高血压患者仍然处于大药片子的水深火热之中。能被中医所治好的，是极少数。一个是老旧观念作祟，认为高血压是不可治愈的，需要终身服药；一个是高血压的辨证过程却是比较麻烦，彻底治愈也需要一个比较长的时间，短时间看不到效果，患者就极容易放弃中药。

这是现状，也是现代中医应该去努力的方向。

郎中期待着能够攻克高血压以及糖尿病的一天，安得草药千万种，大辟天下高士（糖士）俱欢颜。

期待着，努力着，盼望这天早日到来！

我是张郎中，一名崇拜倪海厦老师的中医师，每天与大家分享倪师的文章，并加上自己的一些理解和看法。希望能和大家一起进步，步入中医之门！