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病史：74岁女性无痛性黄疸  
影像学表现：冠状面SSFSE(图2.36.1)、轴位脂肪抑制T2加权FSE(图2.36.2)和轴位扩散加权(b=600 s/mm2)(图2.36.3)图像显示浸润性软组织主要位于门静脉中央区域，并沿左右门静脉延伸至肝脏。动脉期、门静脉期和平衡期图像(图2.36.4)显示了这一浸润过程的早期和轻度持续增强。存在轻度肝内胆管扩张。脾脏大小正常。讨论：这是淋巴瘤的一种不常见表现，特别是没有脾受累，也没有区别于汇合的肝门软组织肿块的淋巴结肿大。然而，肝门浸润性肿块的鉴别诊断相当有限，应包括淋巴瘤。胆管癌以沿胆管浸润性生长而闻名，但如此大的肝门胆管癌仅引起轻微的胆管扩张是不常见的；经典的Klatskin肿瘤会导致高度胆道梗阻，但其体积仍然足够小，难以识别。HCC淋巴扩散可表现为类似的外观，尽管在这些病例中最常见的情况是，原发病灶明显，可能伴有门静脉或肝静脉内的癌栓。神经也在门静脉周围间隙走行，在神经纤维瘤病患者中有沿肝门浸润的丛状神经纤维瘤的罕见病例。所有这些选项都相当不可靠，但淋巴瘤可能是最好的诊断选择，因为软组织肿块较大，胆道梗阻相对较轻。
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