2023年开春,全国甲型流感流行,治疗流感的特效药奥司他韦出现断货。面对此情此景,人们不禁想起2022年12月末,为防治新冠病毒感染而抢购和高价买药、囤货的场景,布洛芬、乙酰氨基酚(扑热息痛)、帕克斯洛韦(奈玛特韦片/利托那韦片组合)、血氧仪、新冠病毒检测试剂盒等一时间都成了抢购的对象。在一波又一波的囤药潮之后,如何理性购买和使用药物成为值得思考、探讨的问题。 人体自身的修复机制和免疫力可以抗御很多疾病,而且不轻易用药也是为了避免药物的伤害。 1860年5月,美国著名作家、医生奥利佛·温德尔·霍尔姆斯向美国马萨诸塞州医疗协会致函:“我坚定地认为,如果全世界的药品都能被沉入海底,那将是全人类的幸事,同时也是鱼类的不幸。” 在现代医学尚未建立的古代,孔子关于药物的态度有一种人类天生的警觉和理性。《论语·乡党》中记载,“康子馈药,(丘)拜而受之,曰:丘未达,不敢尝”。这句话的意思是,孔子生病了,按照当时的习惯做法,鲁大夫季康子登门看望孔子,并送给他药品。孔子也遵照礼节谦恭地收下,但他对季康子说:“我不懂药,不敢服用。”孔子为什么不敢吃药?“丘未达,不敢尝”深藏的意思:“我怎么可以吃这种来历不明的药?”这种态度与《曲礼》所说一脉相承:“医不三世,不服其药。” 经过3期临床试验的新药,还要在真实世界中经受最终的“试验”。这不是现代医学体系精心设计的随机双盲对照试验,而是在真实世界中由大量的患者在生活中服用药物而产生的“试验结果”。显然,沙利度胺没有通过真实世界的试验,最终成为历史。 本文节选自《百科知识》2023.5A |
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