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农工党中央： 你中央提出的《关于完善基层卫生健康服务体系的提案》收悉，经商国家发展改革委、财政部、国家医保局，现答复如下： 一、工作现状和进展情况 为贯彻落实以基层为重点的党的卫生与健康工作方针，加快建设优质高效的基层医疗卫生服务体系，2018年，国家卫生健康委、国家中医药局先后开展“优质服务基层行”活动和“社区医院建设”等工作。近四年来，各地对照标准补短板、强弱项，不断改善基础设施、健全管理制度、持续改进服务质量、稳步提升服务能力，取得积极进展和成效。截至2021年底，全国累计达到推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心4800所，达到基本标准的1.8万所，约占比分别为11%和42%。2021年，基层医疗卫生机构诊疗人次42.5亿人次，占全国总诊疗人次的50.2％，与上年比较，增加1.3亿人次。患者首诊在基层，常见病、多发病解决在基层的就医习惯正在逐渐形成。 二、关于所提建议的答复 （一）关于深入推进以紧密型医共体为抓手的县域医疗卫生服务体系建设，打造“一家人、一本账”，提升服务能力，优化资源配置。紧密型县域医共体是推动分级诊疗制度建设、提升县域医疗卫生服务能力的重要举措，是深化医改的重要内容。2019年以来，国家卫生健康委贯彻落实国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》精神，在全国启动紧密型县域医共体建设试点。三年来，国家层面顶层设计不断完善，试点地区积极探索勇于创新，取得积极成效。如浙江省有效打通县乡医疗机构之间要素流动渠道，变县乡两级医疗机构为“一家人”；赋予医共体在人事管理、收入分配、职称晋升评聘等方面的自主权，实现医务人员使用“一盘棋”；对成员单位财务实行统一管理、集中核算、统筹运营，做到财务管理“一本账”。优质医疗资源深度整合，群众满意度不断提升。 （二）关于通过创新人才使用机制，改善乡村医生待遇等促进基层医疗卫生人员建设。2021年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快推进乡村人才振兴的意见》，明确要加强乡村卫生健康人才队伍建设，加强县域卫生人才一体化配备和管理，鼓励实行“县聘乡用”和“乡聘村用”，保障乡村医生待遇。文件出台后，各地进一步落实相关政策要求，如浙江绍兴柯桥区已为村卫生室核增编制，面向社会公开招聘，符合条件人员录用为乡村医生即纳入编制管理，在收入分配、养老保障等方面与所在辖区社区卫生服务中心医务人员享受同等待遇；云南、四川、陕西等部分省份在基层医疗机构岗位设置上增加了高级和中级岗位的比例；安徽、江西、河南、青海等省对在村卫生室连续工作10年以上的乡村医生每人每月给予不低于300元的养老补助。 （三）关于加快完善项目资金管理办法、基本药物制度、医保支付等相关政策。为加快完善基层医疗卫生服务体系建设相关政策支持，2021年，财政部等5部门修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法，规范和加强中央财政对地方转移支付资金管理办法，提高资金使用效益。在基本药物制度改革方面，目前经过多轮调整，基本药物目录品种由307种增加到685种，基本能满足基层群众用药需求。同时，在《关于完善国家基本药物制度的意见》中，明确建立基本药物目录定期评估、动态调整机制，既增加基本药物的种类和数量，又在配备使用方面更加注重基层与上级医院的用药衔接。目前山西、浙江、山东、宁夏等省（区）采取基层用药目录与基本医保目录并轨或参照县级医院用药范围的方式，放开基层用药目录和范围。在医保支付政策支持方面，2015年，在《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，已明确规定完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，推动基层首诊落实落地。目前全国范围内已普遍将基层医疗卫生机构与三级医院医保支付比例拉开10个百分点以上。 三、下一步工作目标和计划 我委将继续按照党中央、国务院要求,积极会同相关部门加快推进基层医疗卫生机构运营机制和薪酬制度改革、稳定基层卫生人才队伍、推动落实配套政策、推进基层医疗卫生服务体系良性发展。 感谢你中央对卫生健康工作的关心和支持。
国家卫生健康委 2022年10月25日 |
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