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1、降脂药： 多种调节血脂药物长期应用后均有可能引起阳痿、性欲下降、性冷淡和阴茎异常勃起。氯贝丁脂干扰雄激素的代谢，从而导致阴茎勃起障碍和性欲下降；吉非贝特、非诺贝特、苯扎贝特、辛伐他汀都能导致性功能障碍，其机制可能与睾丸酮水平降低有关。而藻酸双酯钠引起阴茎异常勃起，其机制可能是直接引起阴茎海绵体血管扩张或直接兴奋阴茎的勃起神经所致。以红曲为主要成分的中成药脂必妥、脂必泰也可引起性欲下降，阴茎勃起不全，停药1个月后，性功能可恢复正常。 2、激素： 乙烯雌酚是一种合成的雌激素，主要用于预防先兆流产和习惯性流产。孕妇在妊娠早期若应用乙烯雌酚，会干扰胎儿性腺，生殖器官的发育及外阴的分化，将会使男性女性化，出现阴茎短小，尿道下裂，附睾、睾丸和精子异常，甚至引起脑积水，脑脊膜膨出等，从而导致男性性功能障碍和生育力低下。男性长期服用雌二醇、乙烯雌酚、炔雌酮等可使性欲减退，出现射精功能障碍，甚至阳痿。孕酮、醋酸氯羟甲烯孕酮、二甲脱氢孕酮可降低性欲，影响勃起功能，导致阳痿。肾上腺皮质激素可干扰性腺功能，从而抑制生精作用，导致男性生精障碍和阳痿。 3、抗肿瘤药： 抗肿瘤药对睾丸的损害主要在曲细精管上皮，由于处于分化阶段的精原细胞增生最活跃，对细胞毒性药物也就最敏感，即使低剂量也会有影响，受损结果可导致睾丸萎缩，精子减少及活动能力下降，并可引起某些内分泌改变，不育和性欲减退。如环磷酰胺、白消安、长春新碱、放线菌素D等均可导致男性性功能障碍。 4、抗前列腺增生和前列腺癌药： 非那雄胺、依立雄胺、度泰利特能抑制血清中的睾酮转化为双氢睾酮，从而使双氢睾酮的水平下降，导致性功能障碍，并可致乳房增大。此外，治疗前列腺癌的药物，如抑那通、戈舍瑞林、氟他胺等能导致阳痿、性欲下降及男性乳房增大，其机制可能为抑制雄性激素分泌或阻止雄性激素的作用。 5、抗组织胺： 苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等受体阻滞药可引起性欲减退，主要是此类药物有不同程度的中枢神经抑制作用，抗胆碱作用及抑制副交感神经的作用。西咪替丁和雷尼替丁可引起性功能障碍，以阳痿、性欲减退、乳房肿痛和溢乳为多见。其中，西咪替丁使用者发生率较高，尤其是大剂量长期使用。而雷尼替丁发生率低，一般在用药7~15天后出现不同程度的性功能减退症，其机制主要是由于抗雄激素作用和促催乳水平升高所致。 6、质子泵抑制剂： 奥美拉唑对男子性功能影响具有两重性，既可使阴茎持续勃起，也可致阴茎勃起困难，导致阳痿，出现阳痿的平均时间为服药后4天，并致乳房增大，其机制为干扰生殖中枢的功能及生殖系统内分泌激素的体液调节。 7、抗精神障碍药： 抗精神病药丙米嗪、扑痫酮、甲硫达嗪、舒必利等药物可通过影响脑垂体促性腺激素的分泌而引起性欲减退、睾丸酮生成减少、阳痿、男性乳房发育症。抗躁狂药碳酸锂可引起阴茎勃起障碍。苯二氮䓬类镇静催眠药，如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等，因对中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的加强或易化作用，常常引起性功能障碍。 |
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