一、皮节的概念 皮节(dermatome)指每个脊髓节段神经或者神经根内的感觉神经元所支配的相应皮肤区域;神经学检查包括感觉和运动两部分。 人体皮肤感觉的节段性分布,在颈部和躯干最为明显,皮节一次排列,每一皮节形成一个环状的束带,环绕躯干和颈部。但在四肢,皮节的分布就复杂多了。 二、二十八对皮节关键点 感觉检查必查身体两侧的28对皮节关键点,每个关键点要查针刺觉和轻触觉,并且按照3个等级分别评定打分,0为感觉缺失、1为感觉障碍、2为感觉正常。 感觉检查:身体两侧28个皮节关键点 C2 枕骨粗隆外侧至少1cm(或耳后3cm) C3 锁骨上窝且在锁骨中线上 C4 肩锁关节的顶部 C5 肘前窝的外侧(桡侧)(肘横纹近端) C6 拇指近节背侧皮肤 C7 中指近节背侧皮肤 C8 小指近节背侧皮肤 T1 肘前窝的内侧,肱骨内上髁近端 T2 腋窝的顶部 T3 第3肋间锁骨中线和第三肋间 T4 锁骨中线第4肋间(乳线) T5 锁骨中线第5肋间(T4-T6的中点) T6 锁骨中线第6肋间(剑突水平) T7 锁骨中线第7肋间(T6-T8的中点) T8 锁骨中线第8肋间(T6-T10的中点) T9 锁骨中线第9肋间(在T8-T10的中点) T10 锁骨中线第10肋间(脐水平) T11 锁骨中线第11肋间(T10-T12中点) T12 锁骨中线腹股沟韧带中点 L1 T12与L2连线中点处 L2 大腿前内侧,腹股沟韧带中点(T12)和股骨内侧髁连线中点处 L3 膝上股骨内髁处 L4 内踝 L5 足背第3跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节或臀下皱襞 S4-5 肛门1厘米范围内,皮肤粘膜交界处外侧(作为1个平面) |
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