古法针灸（秘传本）周左宇著---篇八

第二十章 舌色断病与针药之参考

   中医之望闻问切四诊中对舌之望诊颇为注重，根据各文献赘述，确是重要之一项，针灸治疗亦然，依舌诊而定穴，视疾属何经，取其子母原络、会郄表里等穴，当有理想疗效，如配合中药更为适宜，但药方之选配应特予慎重，兹将红舌断法加以详述，以为参考。

【红中人裂纹舌】此舌为君火燔灼，热毒炎上之候，宜凉膈散。

【红中似苔非苔舌】此舌绛而上有黏腻，似苔非苔，乃中挟秽浊之气，宜于应用药中酌加芳香之品以逐之。

【红中干舌】此舌为心胃火燔，劫烁津液之候，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲、黄连、石膏之属。若望之似干，扪之却有津液者，此津亏湿热熏蒸，将成浊痰，蒙蔽心包，宜牛黄丸、至宝丹之属以开之，免致厥逆成痉。

【红中淡黑舌】此舌红中见淡黑色而滑，为太阳瘟疫之候。如恶寒有表证，宜双解散合解毒汤，微微汗之，汗罢急下，如结胸烦躁直视者不治。

【红中通尖黑干舌】此舌为温病失于调治，或不禁饮食所致，宜急下一二次，少解再下，以平为期。

【红中焦黑舌】此舌红中有黑，形如小舌，乃瘟毒内结于胃，火极反兼水化之候，宜凉膈散。若黑而干硬，以指夹刮之有声者，急用调胃承气汤下之。

【红中黑纹舌】此为阴毒客于肝经之候，宜理中合四逆汤温之。

【红中黑斑舌】此舌为温热乘虚入于阳明之候，或身上亦兼有红赤斑者，宜黑参升麻汤、化斑汤之属治之。

【红中微黄根舌】此舌为热入阳明胃腑之候。故舌根微黄。若头汗身凉小便难者，宜茵陈蒿汤加栀子、香豉。

【红中微黄滑舌】伤寒五七日。舌中有黄苔，是阳明证。如脉沉实谵语。虽苔滑，宜大柴胡汤。若干燥者，此内邪热盛，急用大承气汤下之。若温热病，舌有此，此热乍传营，气分之邪未尽也，宜泄卫透营两和之。若舌心或黄或白而干者，此上焦气热烁津，急用凉膈散散其无形之热，然后视其转变而治之。

【红中蚀烂舌】此舌红中更有红点坑烂。如虫蚀之状，乃水火不能既济，热毒炽盛之候，不拘日数，宜小承气汤下之，不退，再以大承气汤下之。

【红中双灰干舌】此舌为温热病后复伤饮食所致，多见身热谵语，循衣撮空，如脉滑者，一下便安。如脉涩，下出黑粪者死。

【红内白星舌】此舌为热毒乘心，欲生疳证之候，宜黄连、金汁之属。

【红内红星舌】舌见淡红色，又有大红星点如疮瘰者。此湿热伤于脾土，罨而欲发黄之候，宜茵陈蒿汤、五苓散，若温热病见此，为热毒乘心，宜黄连、金汁之属。

【红内黄星舌】此舌为热毒乘心欲生疳证之候，宜黄连、金汁之属。

【红内黑尖舌】此舌是肾经温热上乘心经之候，宜竹叶石膏汤。

【红尖出血舌】红舌尖上出血如溅，乃心脏邪热雍盛所致，宜犀角地黄汤加大黄、黄连之属。

【红尖白根舌】此舌红尖是本色，白苔为表邪。如恶寒身热头痛者宜汗之，不恶寒身热烦渴者，此太阳里证也。宜五苓散两解之。

【红尖干舌】此舌为心火上炎之候，宜导赤散入童便。

【红尖紫刺舌】此舌伤寒汗后食复多见之，证甚危急，宜枳实栀子豉汤加大黄下之，仍宜刮去芒刺，不复生则安，再生则危。

【红尖黑根舌】此舌见于瘟疫二三百者，宜急用凉膈、双解微下之，至四五日后，火极似水，渐变深黑，则无济矣。若邪结于咽，目暝脉绝油汗者，一二日内死。

【红色舌】此舌为心胃，伏热自里达表之候，仲景谓冬伤于寒，至春变为温病，至夏变为热病，故舌红而赤，又有瘟疫、疫疠，一方之内，老幼之病皆同者，舌亦正赤而加积苔也。若更多食，则助热内蒸，故舌红面赤，甚者面目俱赤而舌生疮，然病有轻重，红有微甚，且见于舌之根尖中下左右，疮蚀胀烂，瘪细长短，种种异性者，皆瘟毒火热蕴化之所为也，其所治亦不同，当解者内解其毒，当砭者砭去其血，若论汤液，无过大小承气、黄连解毒、三黄石膏等，比类而推可也。

【红色纹裂舌】此舌为阳明热毒熏蒸膈上之候，宜凉膈散。如渴甚转失气者，宜大承气汤下之。

【红色紫疮舌】此舌为瘟疫之候，其证不恶寒，便作渴烦躁、或咳痰。宜解毒汤加黑参、薄荷、并益元散治之，尺脉无者必死，战栗者亦死。

【红长胀出口外舌】此舌为热毒乘心之候，宜内服泻心汤，外砭去恶血，再用片脑、人中黄，掺舌上即愈。若欲伸出口而抵齿难聚伸者，此痰阻舌根，有内风也，宜于开降药中，加辛凉咸润之品。

【红星舌】红内红星舌之简称。

【红短白疱舌】此舌红短而有疱，声哑咽干，口疮烦躁，乃温热强汗，或伤寒失汗所致，宜黄连犀角汤、三黄石膏汤选用。

【红细枯长舌】此舌色干红而长细，为少阴之气，竭绝于内，不能上通所致。若脉再衰绝，纵无他证，亦难疗治。

【红晕边黑舌】此舌是伤寒余毒，遗于心包络之间，与邪火郁结所致，宜承气汤下之。

【红痿舌】此舌绛而不鲜，干枯而痿，为肾阴涸之候，宜急用阿胶、鸡子黄、地黄、天冬之属以救之，迟则难治。

【红嫩无津舌】此舌，因汗下太过，胃津耗竭，舌色鲜红。柔嫩如新生，望之似润而实燥涸，宜生脉散合人参三白汤，若淡红无色者，宜炙甘草汤去姜、桂，加石斛，以蔗浆易饴糖，若津干火盛者，宜白虎汤加生地、黄连、犀角、竹叶、莲心、西洋参、花粉、梨汁、蔗浆之属。

【红舔舌】此舌频频出口弯弄，舔至鼻尖上下，或口角左右者，最为恶候。可用解毒汤加生地黄，效则生，不效则死。

【红断纹裂舌】此舌为相火乘心之候，致令舌红燥而纹裂作痛，宜黄连解毒汤加麦门冬以凉润之。

【白尖中红黑根舌】从舌为少阳邪热传腑，热极而伤冷饮之候，如水停津液固结而渴者，宜五苓散，自汗而渴者，宜白虎汤，下利而渴者，宜解毒汤，如黑根多，白尖少，中不甚红者难治。

【白尖红根舌】从舌为少阳经半表半里之候，其证寒热耳聋，口苦胁痛脉弦，宜小柴胡汤和解之。

【白尖黄根舌】此舌为表邪入里之候，邪虽入里，而尖白末黄，不可用承气。宜大柴胡汤加减，下后无他证，而安卧神清者可生，倘再有变证者凶。

【白厚干苔舌】此舌为得病四五日，未经发汗，邪热渐深，少有微渴，过饮生冷，停积胸中，营热胃冷，故令人发热烦躁，四肢逆冷，而苔白干厚，满口白屑，宜四逆散加干姜治之。若温热病初起而舌干神不昏者，此津气素竭也，宜急加养正透邪之药。若神已昏，此内匮矣，不可救药，又初起舌干而脉滑脘闷者，乃痰阻于中而液不上潮，未可率投补益也。

【白厚滑苔舌】此舌为得病三四日邪在太阳之候，故苔纯白而厚，却不干燥，其证头疼发热，脉浮而紧，解表自愈。若温病热病，一发便壮热昏愦躁渴，舌正赤而有白滑苔者，即当用白虎汤汗之。若不渴者，此多挟痰湿，轻者橘、蔻、姜、薤，重者枳实、连、夏之属。若口中自觉黏腻者，此湿渐化热，宜苦辛微温之品，如厚朴、槟榔之属，均可酌用。若口中苦渴者，此邪已化热，宜用淡渗苦降微凉之剂。若口渴喜热饮者，此邪虽化热，而痰饮内盛也，宜温胆汤加黄连。若白苔黏腻，吐出厚浊涎沫，口有甜味者，为脾瘅病，乃湿热气聚，与古气相搏，土有余则盈满而上泛，当用省头草之芳香辛散以逐之。若白胎如鹼者，此胃中宿滞，挟浊秽郁伏，当急急开泄，否则闭结中焦，不能从募原达出矣。

【白苔中红舌】此舌为太阳初传经之候，无汗者发汗，有汗者解肌，属少阳经者，宜小柴胡汤加减。

【白苔中黄舌】此舌为少阳证罢，初见阳明里证，故苔变黄色，兼失气者，宜大柴胡汤下之。

【白苔如积粉舌】此舌为瘟疫初犯募原，未归胃腑，乃险恶之候。随经加柴胡、葛根、羌活，见里证者加大黄。若满口如霜而舌厚大者。此火热水化。宜于清瘟败毒散中重用石膏、犀角、地黄、连翘、黄连、加黄柏。

【白苔尖灰根黄舌】此舌为太阳湿热并入阳明之候，如根黄色润，目黄小便黄者，宜茵陈蒿汤加减。

【白苔尖根俱黑舌】此舌乃金水太过，火土气绝于内之候，虽无凶证，亦必死也。

【白苔舌】此舌为邪在肌表之候，伤寒邪在皮毛，初则舌有白沫，此则白涎白滑，再次白屑白疱，有舌中舌尖舌根之不同，而辨寒邪入经之微甚。盖舌乃心之苗，心属南方火，当赤色，今反见白色者。是火不能制金也，初则寒郁皮肤，毛窍不得疏通，热气不得外泄，故恶寒发热。在太阳经，则头痛身热，项背强，腰脊疼等证，传至阳明经，则有白屑满舌，虽证有烦躁，如脉浮紧者，犹当汗之。在少阳经则白苔白滑。用小柴胡汤和之，肾虚者，理中汤温之。如白色少变黄者，大柴胡、大小承气，分轻重下之。但白舌亦有死证，不可忽视。

【白苔红地舌】此舌为湿遏热伏之候，宜先用辛开苦降以泄其湿，湿开热透，宜防舌干，须再用苦辛甘凉，自里透外，则胃气化而津液输布，舌即变润，自能作汗矣。

【白苔红尖舌】此舌为热邪内盛，而复感客寒入少阳经之候，宜小柴胡汤加减。若湿温证有此舌，为湿渐化热，余湿犹滞，宜蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆卷、连翘、绿豆衣、六一散之属。

【白苔干黑心舌】此舌为阳明腑邪兼太阳证之候，多见微出汗，不恶寒，脉沉者可下之。如二三日未曾汗，有此舌者，必死。

【白苔黄心舌】此舌为太阳经初传阳明腑病之候，必兼烦渴呕吐之证。宜五苓散、益元散之属。若微黄而润，宜再汗，待苔燥里证具则下之。若烦躁呕吐者，宜大柴胡汤加减，亦有下淡黄水沫，无稀粪者，宜大承气汤下之。若温热病，舌黄白相兼者，虽有脘痛痞胀，慎不可妄投苦泄，其中有外邪未解而里结，或邪郁未伸，或素属中冷者，宜宣通气滞以达归于肺，如杏、寇、橘、桔之属，均可酌用。