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一、骨搬运术 骨搬运术主要用于治疗复杂的长骨损伤、骨感染、先天性骨缺陷、慢性骨感染，以及先前骨科手术失败引起的骨缺损等。虽然骨搬运术是一种比较复杂的骨科手术，但是它在一些情况下可以帮助患者避免行骨移植手术的风险，恢复缺损的骨部分，从而提高患者的生活质量。 骨搬运术其生物学原理是以每天 1 mm 的速度不断移动活性骨块的位置，通过骨再生和不需要的软组织消失或转化后发生组织再生的方式完成的。
在骨搬运术中，医生需要通过外科手术将骨截断，然后使用外部固定装置将骨头分成两个部分。接下来，通过这个固定装置，逐渐拉伸这两部分骨头，以促进骨组织的新生。随着时间的推移，原本分离的骨头部分会逐渐愈合并恢复结构和功能。 当进行骨搬运术时，通常需要以下几个步骤： 手术准备：在手术之前，患者需要进行一系列的检查和测试以确保手术的安全性，常规先予以创口的清创和抗感染治疗。此外，医生还需要对患者的病情进行评估，制定相应的手术计划。 截骨：手术开始后，医生会使用骨切割器将骨头截断。 固定装置安装：一旦骨头裂开，医生会使用固定装置将骨头分成两部分，并在其周围安装外部支撑装置。 拉伸骨头：在安装固定装置后，医生会逐渐调整这个装置并拉伸两部分骨头，使它们距离不断拉近。 促进骨新生：随着拉伸过程的进行，新的骨组织会从骨头两端形成，并逐渐填补原本的缺损或缺失处。 恢复骨功能：随着时间的推移，原本分离的骨头部分会通过新生的骨组织逐渐愈合，并恢复其结构和功能。 二、胫骨横向骨搬运术 胫骨横向骨搬运技术是张力-力法则的基础上发展起来的一种疗法,主要治疗糖尿病足和下肢血管闭塞，需要在胫骨内侧进行截骨并牵拉，该疗法可缓慢持续牵拉骨骼，组织再生能力被激活、加强，通过给予一定应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经会同步生长。可诱导糖尿病足下肢微血管网再生，促进足部溃疡愈合、避免截肢，降低糖尿病足整体风险。
三、骨膜牵张手术 骨膜牵张手术是在横向骨搬运基础上改良手术，操作更简单，手术风险低，术后患者舒适度更高。它不需打断骨头，创伤小，通过骨膜下牵张板植入后的缓慢牵拉，促进肢端休眠血管再通，改善末梢血供。 骨膜牵张手术可以获得与横向骨搬运术类似的效果。螺帽旋转拧动螺钉即可进行骨膜牵张，易于操作，方便护理。
骨膜牵张手术经常会使用Masquelet技术，即通过混合万古霉素、庆大霉素等抗生素的骨水泥填塞缺血坏死肢体清创后创面及死腔，控制局部感染。抗生素骨水泥作为抗生素局部使用的载体，通过抗感染骨水泥填塞死腔，避免局部血肿形成；应用Masquelet技术，抗感染骨水泥周围会逐渐形成一层致密的类似骨膜的诱导膜，其中富含血管和生长因子，为二期闭合（缝合或者植皮）创造有利条件。
四、实际案例
五、ICD编码总结 以上三种手术，主要手术编码均为肢体延伸术 78.3，附加编码为使用外固定装置 78.1，任何类型的固定装置84.71-84.73。 |
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