《病因赋》白话讲记

《病因赋》原文：

    夫百病之生也，各有其因，因有所感，则显其症。症者病之标；因者病之本。故《内经》有曰：“知标本者，万举万当。未知标本，是谓妄行”。

   盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经，必须熟认。瘟疫病感冒四气，务要先明。内伤脾胃者，辨有余与不足。外感热病者，知夏热与春温。卒中风因有四端，治分三中。破伤风原有三种，治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说，痰有十因，气有九论，郁有六名。疟犯暑风，更兼痰食。痢因湿热，及受积停。呕吐者，胃气逆而不下。泄泻者，脾气伤而不平。霍乱，脾寒伤食所致。痞满，脾倦积湿而成。呃逆者，胃气之不顺。咳嗽者，肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者，脾虚不运。噎膈翻胃者，气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚，总是气凝其痰血。五劳六极，皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血，属于脾脏。咯唾血，属于肾经。牙宣者，阳明之热极。舌衄者，少阴之火生。腹中窄狭，而痰火各别。胸中烦热，而虚实可分。惊悸，痰迷恐惧所致。健忘，血少忧郁而成。癫狂者，分心肝之热极。痫症者，寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼，痛在胃脘。七般疝气，病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精，心肾不能既济。五般黄疸，湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。消渴者无火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。耳聋者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。口疮者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七因。

     兹有七十四种之病，略举其概而赋云。欲知其备，后论详明。看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。

为什么要背诵病因赋：中医治病，从来都是在病因，病根上下手，若辩证不明，纵使了解方药，经络，外治之法，也不能正中要害。正如《内经》所言：必伏其所主，而先其所因。故而熟知《病因赋》，则凡遇病症，皆可立时知其病因所在，以处对症之法，则治病效如桴鼓，实乃医子临床必读之书。

1:脏腑病因与人体症状的联系：

  肾虚眼眶黑：人到了中老年的时候会有眼袋，或者熬夜久后会有眼眶黑或脸上出现黑斑。无论是年纪增长导致的还是熬夜导致的，皆因其肾阳亏虚，阳虚则无以化水，导致湿寒内生。肾在五色为黑，阳虚而水犯，故有上面的头面发黑和下面的水湿停聚。（临床上一些长期黑眼圈，黑斑，下肢水肿，膝盖腿脚不利，肚子大，女性的妇科炎症，包块，囊肿，腹水，肌瘤等疾病，皆可从此方面入手。就像自然界长时间的阴雨天会导致万物开始颓败，房屋车子开始腐朽，人的心理也容易抑郁。而当太阳一出来，万物开始苏醒，重新开始迸发出生机。此为一阳则可克万阴。临床可选择肾着汤加减。）

   肺热鼻头红：看到鼻头红，不能光想着治鼻头，要想从肺入手，因肺开窍于鼻，肺主皮毛。（临床看到那些皮肤上的痤疮，或者嗓子疼，鼻干，口干渴等症，要考虑降肺气。就像天气特别热的时候，你最想的是什么，当然是下一场雨，从头到脚就舒爽开来。临床可选择枇杷叶或霜桑叶，就像给你炽热的身体来一场凉爽的秋雨一样。肺气肃降，则诸经之水莫不服从而顺行）

   肝郁面色青：有些长期生闷气，嫉妒心很重，脸色也铁青的人，就是长时间的气机不畅导致肝气郁结。（临床可选择逍遥散加减，如果严重气郁的，可以加青皮，它可以让气走的更快。如果说陈皮是散步，那青皮就是跑步）

   脾虚脸黄肿：对于一些不经常运动的人来说，脾胃经常就会运化无力，无论怎么吃东西去补，脸色总是黄黄的。（临床上对于一些放化疗之后的病人导致的身体虚弱，脾胃严重受损的人也属此类，可以先以四君子汤加焦三仙开脾胃，补充脾胃之气，强健脾胃，后以四物汤加减再补其血。先健脾再补血，是治此类病的思路）

   心烦小便赤：经常有些人来治疗心烦，或小便黄，尿痛，或口腔溃疡或痤疮等，此类疾病其本皆在于心火旺，心与小肠相表里，心其华在面，诸痛疮疡皆属于心。（临床上遇见此类疾病可选用导赤散来用，饮至小便清澈可止）

2:六气的各自特点：

   风气：善行而数变，常见的皮肤性疾病，瘙痒，寻麻疹等皆为风邪所致。在辩证的基础上一般选用的风药类型有小风药：荆芥，防风；中风药：川芎，苍术；大风药：羌活，独活。

   热气：热为火之渐，火为热之极。舌尖红，尿赤等情况就可选用白花蛇舌草，车前草，竹叶等清热之药，因其有"凉利之药生湿地"之说。

   湿气：湿性重浊，湿性黏滞。所以湿性大的人，走路沉重，肚子肥大，对于这种湿性肥胖，舌苔水滑的一般用苍术和鸡屎藤两味药就可以让小便尿量变多，大便量增大，肚子变小。

   火气：火曰炎上，往头面部烧。所以用些竹叶加冰糖类的东西煮水喝，可治疗火气往上走的病症。

    燥气：燥盛则干。像那些经常干渴，或者慢性咽炎或者经常熬夜导致的各种干燥之症，舌红少苔脉细数这种脉象的，都是阴液亏损比较厉害的，可以选择玄麦甘桔汤去滋润。此方对于一些嘴唇干裂或者皮肤干裂的同样适宜。

    寒气：寒主收引，寒主凝滞，不通则痛。对于一些对于一些身体有痛症还怕冷，喜热饮的人来说，可以用理中汤加减去调理。

3:四因之病：

   气：四君子汤

   血：四物汤

   痰：二陈汤（现在的血脂高，脂肪肝，慢性肠炎，咽炎，胃炎等等疾病都是痰湿为患，特别是久治不愈的怪病要当痰治。在治痰方中加入枳实，竹茹，增强祛痰能力，加入川牛膝，引上逆之气血下行。痰湿乃为懒惰的产物，可通过运动发汗，炼化痰湿，化为正常的津液）

   食：平胃散➕焦三仙

4:湿邪为病：

   外湿：临水而居——用升阳除湿法去治疗：四君子汤加四妙散

              早行雾露——出门前含一片姜，开肺气，散寒气

              冒雨或涉水——及时姜枣饮

              汗湿衣衫——三仁汤

   内湿：食寒饮冷——藿香正气水

5:治湿六论：

   湿在皮肤，发汗解表——麻黄，桂枝，防己，苍术

   湿在肠胃，攻下通利——大黄，槟郎，牵牛子（又叫黑白丑，炒香打粉，加白糖调服，既能补虚，又能通利大小便）

   湿在肌肤筋骨间，拘急疼痛，麻木不仁（较为常见）——姜桂附丁香

   湿在脏腑肌肤之间，宜健脾燥湿——苍术，白术，厚朴，半夏，木香

   湿在小腹膀胱间，宜淡渗利湿——五苓散

   湿在皮肤，祛风除湿——防风，羌活，独活（羌活胜湿汤：除风湿在背部）

6:治泄九法：淡渗（下焦水湿）——茯苓

                     升提（升阳祛风）——羌活/柴胡/升麻/葛根

                     清凉（火食郁积）——马齿苋/白头翁

                     疏利（食积郁滞）——大黄/黄连/木香

                     甘缓（久泄不止）——山药

                     酸收（气耗不收）——石榴皮

                     燥脾（湿停胃肠）——苍术，白术/藿香正气

                     温肾（阳虚水停）——四神丸➕附子理中丸

                     固摄（气虚下陷）——补中益气汤

7:"呃逆者，胃气之不顺"

     热呃：气味又热又臭，宜橘皮竹茹汤

     寒呃：无味，胃冷，宜丁香柿蒂汤

8:"五积六聚，总是气凝其痰血"

    小二四汤：小柴胡汤+二陈汤+四物汤。 

    治疗气机不畅兼痰湿停聚与血淤血少之症

    积聚形成的原因一般有三种：寒邪，痰饮，瘀血

9:外出三药：藿香正气——水土不服（可食当地的豆腐亦可）/饮食不节/晕车等

                     小柴胡汤——感冒/气机不顺/食积等

                     云南白药（三七粉）——各种血症（日常偶食三七粉可活血养神）

10:牙龈肿痛特效方：酸梅+盐腌制，可放置三五年不坏，痛时放置肿处，即消

11:清凉五将：黄芩，连翘，栀子，薄荷，甘草 各五克，凡属气火上逆皆可用

12:舌头经常起泡或出血/口腔溃疡者，可用黄连菖蒲饮+芍药甘草汤

13:"腹中窄狭，而痰火各别"

      肥人：多为痰湿阻滞，用苍术，香附来燥饮

      瘦人：多为火热熏蒸，用苍术，黄连开郁清热

14:"惊悸痰迷恐惧所致"

      受惊一般有两个原因：痰多；肾虚

      痰多：二陈汤+丹参，菖蒲

      肾虚：六味地黄丸与补中益气丸交替服用

15:"健忘，血少忧郁而成"

     忧郁：逍遥散+颠倒木金丸

     血少：女用归脾丸，男用补中益气丸

16:"痫症者，寻痰火之重轻"

     癫痫者，口吐白沫为有痰，手指抽搐为有风

     此病应少荤多素，病好一半，再以小陷胸汤（连夏蒌）+二陈汤即愈

17:"便浊有赤白之异"

      便赤：为血分热，宜清心莲子饮+木通，黄柏

      便白：为气分热，宜清心莲子饮+车前，茯苓

18:九种心痛：

     虫痛：乌梅丸

     郁热痛：金银花+冰糖  煮水

     脾痛：藿香正气

     悸痛：温胆汤

     饮痛：苓桂术甘汤

     食痛：大山楂丸

     寒痛：桂枝汤+人参

     热痛：桑叶，菊花

     往来痛：小柴胡

19:"七般疝气，病在厥阴"

      男疝多属肝热，用川楝子

      女疝多属寒凝，用小茴香

      老人疝多兼气虚，用补中益气汤

20:"头风有左右之分"

     川芎茶调散：可治疗偏正头痛

21:落枕：一般为风邪所伤而致经脉拘急不利，用风药小发汗+引药葛根

22:"腰痛肾虚而或闪挫"

      腰痛四因：

      肾虚：六味地黄丸/壮腰健肾丸（可盐水送服，以降虚火）

      闪挫：可委中放血；亦可用闪挫腰痛散（肉桂，小茴香，木香，川芎，砂仁）

      劳损/久坐：三七打粉，酒送服/大黄蛰虫丸

      寒湿痛：肾着汤

23:"痿证不足与湿热"

      不足：补中益气汤

      湿热：苍术20，黄柏8，薏苡仁50，川牛膝10

24:"痹症寒湿与风乘"

      行痹，又叫风乘：小柴胡汤+川牛膝15+薏苡仁30+白芍20

      痛痹，寒邪为主：桂枝汤+红参（桂枝30，白勺40，生姜20，大枣10枚，炙甘草10，红参10）

      浊痹，湿邪为主：肾着汤+痛痒三药

25:"四种遗精，心肾不能既济"

      思虑过度，气不摄精

      色欲太过，精关不固

      营养过剩，饱暖思淫

      熬夜伤肾，心肾不交

26:"五般黄疸，湿热熏蒸而成"

      黄疸乃湿热淤积所致，堵不如疏，因此大黄是关键，可用大黄，茵陈，栀子

27:"眩晕者，无痰不作"

      四眩：

     痰眩：二陈汤+蔓荆子，川芎

     风眩：川芎茶调散

     火眩：天麻钩藤饮

     虚眩：六味地黄丸

28:"不寐者，痰火旺而血少"

      痰多不寐：二陈汤+丹参，菖蒲，远志，酸枣仁

      火旺不寐：导赤散+丹参，菖蒲

      血少不寐：归脾汤/五红汤（红豆，红皮花生，红枣，枸杞，红糖）

      体虚不寐：六君子汤+黄芪，酸枣仁

      久难入眠者：炒酸枣仁打粉+莲子心/竹叶  煮水送服

29:"小便闭乃气滞不行"

      老人尿闭一般为气虚胖胱不利，宜姜汤送服补中益气汤

      一般尿闭可用皂角炒焦炼蜜为丸

30:"痔疾，肠风，湿热所致"

      远痔三点：多运动，饮食清淡，早睡

      乙字汤（大黄，黄芩，当归，甘草，升麻，柴胡），出血再加地榆，槐花

31:"发斑，瘾疹，风热所乘"

      乱吃东西，又熬夜，大便也不通者，用防风通圣丸

     皮肤有红斑，大便通畅，用犀角消毒饮（水牛角，牛蒡子，防风，荆芥，甘草）  （水牛角可换成丹参，菖蒲 亦可）

      皮肤病常见三种类型：

      寒气郁闭——桂枝麻黄各半汤

      血毒停积——犀角消毒饮

      饮食停聚——轻：大柴胡；重：承气汤

32:胃热牙痛：大黄，甘草，薄荷，藿香   各5-10克

33:慢性咽炎/职业性咽炎：玄麦甘桔汤

34:崩漏：

     热漏：丹栀逍遥散+地榆+醋

     虚漏：归脾汤+地榆+醋

35:保产无忧汤：可安胎，可催生，可治动气与孕妇跌伤

     当归5，川芎5，菟丝子5，厚朴（酒泡）6，白芍（酒泡）6，枳壳2，羌活2，

     贝母3，荆芥穗3，黄芪3，艾叶2，炙甘草2，生姜一片

     妊娠呃逆：竹茹20，芦根20，即愈

36:"产后发热，原有七因"

      失血过多：四物汤

      恶露未尽：生化汤（当归，川芎，桃仁，炙甘草）

      外感风寒：桂枝汤/荆防姜枣汤

      饮食停聚：保和丸/大山楂丸（神曲一药既可解表又可消食）

      乳管不畅：通乳汤（通草，猪蹄，川芎，甘草，王不留行，路路通）

      乳房郁结：丹栀逍遥散

      劳伤发热：补中益气汤/黄芪当归汤