脾胃寒、腹胀气？老祖宗有一个良方，被称作“治脾胃之圣剂”

立夏节气以来，雨水较多，而今年初夏仍旧偏冷。外界寒加湿混合在一起，易加重人体寒湿。

经过五一长假，人们常见饮食不规律——如饥饿后突然饱餐一顿、吃生冷的冷饮、雪糕、生海鱼。另外还因压力大，经常焦虑烦躁、压抑自我情感等不良情绪，也会导致中焦脾胃之寒湿加重。

如果因为这些导致了湿阻气滞、脾胃失和，出现了腹胀、吃凉的不舒服、没胃口、恶心呕吐、大便溏稀的情况，就可以了解一下平胃散。

平胃散

平胃散最早记载于《简要济众方》，后被宋代“官方出版”的方剂大全书——《太平惠民和剂局方》收录。是温中燥湿的代表方剂，现在也有相应的中成药叫做平胃丸。

书中记载的组成如下：

苍术（去黑皮，捣为粗末，炒黄色，四两） 　厚朴（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两）　陈橘皮（洗令净，焙干，二两） 　甘草（炙黄，一两），上为散。

服用方法也有讲究：

每服二钱，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服。

现代用法：共研细末，姜枣煎汤送下；亦可作汤剂，加生姜2片、大枣2枚，水煎服。

方剂解读

方中苍术辛香苦温，乃燥湿运脾要药，《玉楸药解》载“苍术走而不守，善行……偏入己土，消谷之力旺，己土健则清升而浊降”。说明它一方面可以强劲地祛除寒湿之气，寒和湿得以祛除则脾运有力，一方面还健脾，脾健则湿邪自然也就得化，苍术让脾胃这条线，整体进入一种良性循环，所以它是君药。

厚朴性味苦温芳香，辛温而散，擅长行气，消除肠胃中胀满的气，且味苦而能燥湿，与苍术有相互帮衬之妙，是为臣药；

陈皮味辛，行气温通，理气化滞，燥湿醒脾。《本草汇言》载“橘皮理气散寒，宽中行滞，健运肠胃，畅利脏腑……食积痰涎，气之滞也……橘皮统能治之……平胃用之以消食去湿”。陈（橘）皮进一步协助苍术、厚朴燥湿，合厚朴恢复脾胃之气机的升降，还有一定的消食之效，所以是佐药；

炙甘草，相较于生甘草更有益脾之效，“脾强则有制湿之能”（《医方考》），合诸药，泄中有补，使得邪去而不伤正，又能调和诸药更融合。

古籍中还记载，煎煮时特别关照要加生姜、大枣，其实是为了进一步帮助调补脾胃、和中气以助运化，这三味均为佐使药。

诸药相配，共奏燥湿运脾、行气和胃之功。

而且服法特别标注：要在饭前温服。

温服可以微微发汗，胃气才得以恢复——“要在饭前温服”，这是老祖宗的智慧。

有学者也总结出[1]，平胃散所治为上焦之湿，宜微汗。

朱丹溪在《局方发挥》上提到：“平胃散止治湿，上焦之药也。《经》曰：湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为效而止。”

《素问·阴阳应象大论》云：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”

所以，平胃散喝完要有微微发汗的感觉，这样才能给邪气以出路。

适合人群及禁忌

费伯雄在《医方论》中提到：“人非脾胃无以养生，饮食不节，病即随之……平胃散乃治脾胃之圣剂……为消导之首方”。 

可见，平胃散有消食化积、燥湿健脾、理气导滞之效，吃进去的水谷积滞，在脾胃无法消化时，就容易形成痰湿，这些痰湿就会阻滞气机，导致出现脘腹胀满，舌苔白腻而厚、不想吃饭、口淡无味、恶心呕吐、反胃吐酸水、身体沉重、容易犯困喜欢躺着、大便经常溏稀等症状，这时候就可以用平胃散。

现代研究[2]也发现，平胃散能有效促进湿滞脾胃模型小鼠胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)的分泌。

所以，在现代临床中治疗浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、急性肠炎等属中医湿滞脾胃证时，会使用平胃散为基础方。

注意：本方中药物辛苦温燥，易耗气伤津，故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。

文中配方为原方记载，具体剂量及使用还需专业中医师指导。

引文；

[1]郭学杰,陈超,王洪海.《局方发挥》论脾胃病探微[J].浙江中医药大学学报,2022,46(11):1247-1250.

[2]高文强,王益琼,谭桂兰,汤琛,谢长林,胡方林.平胃散对湿滞脾胃证大鼠血清胃动素、胃泌素分泌的影响[J].中华中医药学刊,2010,28(07):1470-1472.