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周某某，女，54岁，2022年4月23日初诊。因“反复口腔溃疡3年余”就诊。患者3年前确诊为口腔扁平苔藓，曾经西医治疗，反复发作，疗效均不理想。患者脾气火爆，口腔粘膜口干、口黏，食辛辣食物症状加重，失眠多梦，大便黏腻不爽，小便黄。口腔黏膜见两颊黏膜充血，周边有散在的花网状条纹，舌黄厚腻，脉弦。证属肝郁化火，治以清肝泻火，拟方龙胆泻肝饮合泻黄散加减。 处方：龙胆草10g，黄芩15g，山栀10g，柴胡10g，当归10g，白芍10g，赤芍10g，丹皮10g，生牡蛎30g，先煎十分钟，竹叶10g，生甘草10g，14剂，水煎服。 2周后复诊，患者口腔黏膜糜烂充血红肿显著减轻，效不更方，后以上加减巩固调理2个月。随访半年，再未复发。 体会：口腔扁平苔藓在中医上属于 “口覃” “口糜” “口破”“口疮”等疾病范畴。口腔扁平苔藓很多人都没有听说过，发病率仅次于口腔溃疡、多发于中老年人，更年期女性更为多见，其原因和这个阶段的情绪易急躁。肝郁化火，加上外感风湿热邪侵袭口腔，且稽留于口腔久之不去，局部黏膜微循环发生障碍，气血失和而致。那么中医就可以针对肝郁脾虚、湿热蕴结的病因病机采用治疗脾胃伏火的经方泻黄散和疏肝解郁清泻湿热的龙胆泻肝汤，这两个经方合在一起加减后可以起到清肝泻火、祛湿健脾清热。 每篇科普，都很温暖； 转变认知，也提供方法； 医病，也医心； 以人文医学科普，温暖每处伤痛。 每个点赞，我都喜欢。 |
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