子宫畸形超声诊断

子宫畸形：先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见一种，两侧副中肾管演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

先天性生殖管道发育异常的分类：

为何要重视子宫畸形的超声诊断？

子宫畸形可造成的不良后果：

• 不孕                                  

• 自然流产

• 早产

• 胎死宫内

• 胎膜早破

• 子宫收缩乏力而引起产后出血

典型子宫畸形的类型

1. 弓形子宫（鞍状子宫）

2. 纵隔子宫

3. 双角子宫

4. 双子宫

5. 单角子宫

6. 单角-残角子宫

正常子宫

超声表现：宫底外形呈弧形或平坦，宫腔呈倒置三角形

弓形子宫（鞍状子宫）

超声表现：宫底外形正常或略凹陷，宫底部内膜凹陷，深度5-10mm。

不全纵隔子宫

超声表现：宫底外形大致正常，宫腔呈““Y”形，纵膈深度大于10mm，纵隔达宫颈内口以上，宫颈正常。

完全性纵隔子宫

超声表现：宫底外形大致正常，宫腔呈两个柳叶刀形，纵隔深度达宫颈内口或以下，纵隔达宫颈内口为单宫颈，纵隔达宫颈管到宫颈外口，为双宫颈管。

完全性双角子宫

超声表现:宫底外形凹陷，深度超过10mm，宫底部内膜呈““Y”形，两侧分离的内膜达宫颈内口，宫颈正常。

不完全双角子宫

超声表现：双侧分离内膜在宫颈内口之上，宫颈正常。

双子宫

超声表现：两个独立的宫体、宫颈，二者距离较远，浆膜层分离。各有单一的输卵管和卵巢。可伴有阴道纵隔。

单角子宫

超声表现：外形狭长，横径小，冠状面内膜呈管状、半月状或柳叶状，具有一侧的输卵管、卵巢、圆韧带，另一侧完全未发育。

单角-残角子宫

超声表现：复杂，声像图多样

1. 子宫体积偏小或体积无异常，子宫内膜呈柳叶刀形，宫旁可见残角。

2. 残角多位于发育侧子宫的中、下侧，少数位于宫底部。

3. 残角子宫有正常的卵巢和韧带，有时有正常输卵管。

4. 有内膜型残角子宫、无内膜型残角子宫

5. 与发育子宫相通型残角子宫，与发育型子宫不相通型残角子宫

6. 盆腔内可见发育正常子宫，其一侧可见肿块，轻者表现为肌性突起，其回声与子宫相同；残角内积血时可见宫腔内呈无或低弱回声。74%-90%的单角子宫合并有残角子宫。

7. 与发育侧子宫不相通的残角子宫妊娠发生破裂的可能性较大（精子从发育侧宫腔游离至腹腔而妊娠）。不具备功能的残角无此风险。

总结：子宫畸形的诊断要点

1. 宫体个数、宫颈个数

2. 子宫底外形

3. 宫腔形态

4. 经阴道三维超声可以直观、准确、快捷地显示子宫外形及宫腔形态，对子宫畸形及分型优于二维超声。

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