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阿普唑仑为苯二氮䓬类的中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制。随着用量的增大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。阿普唑仑的作用部位与作用机制尚末完全阐明，目前认为可加强或促进γ-氨基丁酸(GABA) 的抑制性神经传递作用，主要在中枢神经各个部位，起突触前和突触后的抑制作用。
阿普唑仑的抗焦虑、镇静催眠作用主要通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高 GABA 在中枢神经系统的抑制作用，增强脑干网状结构受刺激后的皮质的抑制和边缘性觉醒反应的阻断分子药理学研究提示，减少或拮抗 GABA的合成，阿普唑仑的镇静催眠作用降低，增加其浓度，阿普唑仑的催眠作用则加强。 阿普唑仑的抗惊厥作用可能由于增强突触前抑制，抑制皮质一背侧丘脑和边缘系统的致痫灶引起的癫病活动的扩散，但不能消除病灶的异常活动。 在临床上，阿普唑仑可用于抗焦虑、抗抑郁，还可用于镇静催眠、抗恐惧及抗癫病，并能缓解急性酒精戒断症状。 劳拉西泮片属于中效苯二氮䓬类镇静催眠药，其主要作用于中枢神经系统的苯二氮䓬受体，通过与苯二氮䓬受体结合，进一步加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与其受体结合，增强γ-氨基丁酸所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌肉松弛作用，在临床上主要用于治疗焦虑症，可有效改善焦虑症状，尤其适用于与抑郁症状相关焦虑症的短期治疗。 艾司唑仑属于苯二氮䓬类镇静催眠药，主要作用于中枢苯二氮䓬受体，通过与苯二氮䓬受体特异性结合，从而加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与其受体结合，小剂量具有抗焦虑和骨骼肌松弛作用，随着剂量增加，可表现出镇静、催眠、抗癫痫和抗焦虑作用，具有口服吸收快、起效快、作用时间长、不良反应少等优点，在临床上适用于各种类型的失眠症和焦虑症，可明显缩短入睡时间，产生近似生理性睡眠，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数，改善睡眠质量，并可有效改善紧张、恐惧、忧虑等焦虑症状，也可作为抗癫痫的辅助用药。 药物不良反应是指药物在正常用法用量下所发生的对人体有害的反应，不良反应的发生存在个体差异，老年人、体质较弱、肝肾功能不全、大剂量用药等因素可增加不良反应的发生率，因此，即使服用半片阿普唑仑、艾司唑仑或劳拉西泮也有可能引发不良反应，对身体构成危害。 阿普唑仑的不良反应包括：1、可见疲乏、头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、便秘、排尿障碍、视物模糊、注意涣散、目眩及嗜睡等。2、少见动作迟缓、心理反常、腹泻、多涎、颤抖、精神紊乱及抑郁等。罕见过敏反应，记忆障碍、惊厥、肌无力及肌痉挛。3、有报道抑郁患者使用阿普唑仑可出现躁狂、轻躁狂。4、长期用药可成瘾。 艾司唑仑不良反应包括： 1、宿醉现象：宿醉现象是指睡前服用艾司唑仑后，第二天早晨起床出现嗜睡、困倦、疲惫、乏力等症状，也叫次日效应，一般常见于艾司唑仑等半衰期较长的安眠药。采取个体化用药原则，可有效预防或减轻宿醉现象，比如对于入睡困难的患者，应选择唑吡坦、扎来普隆等起效快、作用时间较短的安眠药，对于睡眠维持障碍的患者，应选择艾司唑仑等作用时间较长的安眠药，对于合并抑郁症的患者，应选择多虑平、米氮平、曲唑酮等具有催眠作用的抗抑郁药。 2、记忆障碍和认知障碍：短期服用艾司唑仑，可能干扰记忆通路的建立，一过性影响近事记忆，但不会影响远期的记忆力，长期服用艾司唑仑可能会引起认知功能损害，尤其是老年人。从小剂量开始，维持最低有效剂量，避免持续每晚服药，连续用药时间不超过4周，在医生的指导下服药，可有效预防记忆障碍和认知障碍。 3、性欲和食欲改变：我们的性欲和食欲都受大脑控制，长期服用艾司唑仑可引起中枢神经系统内多种神经递质改变，引起食欲增加、食欲减退、性欲减退等。遵医嘱用药，不随意增加用药剂量、延长用药时间，可有效预防性欲和食欲改变。 4、成瘾性：这是大多数服用艾司唑仑的患者最担心的问题，成瘾性主要表现为耐受性、精神依赖和戒断症状，耐受性即需要增加用药剂量才能达到原来的效果，精神依赖即渴望连续用药，不用药无法入睡，戒断症状即突然停药出现反跳性失眠、焦虑、忧郁、易激惹等不适症状，间断、短期使用艾司唑仑，停药时逐渐减量，每两周减少原剂量的25%，直至完全停药，可有效预防成瘾性的发生。 劳拉西泮可引起镇静、眩晕、乏力、步态不稳、头痛、记忆力损伤、遗忘、阳痿、呼吸抑制、便秘、脱发、低血压等不良反应，尤其老年患者，有可能发生跌倒，对于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等有呼吸系统疾病的患者，有可能引起病情的加重或发作，长时间服用劳拉西泮，还有可能产生欣快感，渴望连续用药，产生依赖性。 |
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