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皂荚临床用的少，但功效可不弱，本文即临床大夫运用皂荚的心得和体会。其降气、消喑、通络作用显著，吹鼻外治也可救急。大家对皂荚在临床中使用有什么好的经验吗？
皂荚三用 作者/方春阳 皂荚有大小之分，笔者临床常用小者，即俗称之“猪牙皂”。笔者运用牙皂之临床经验，与本草文献记载颇有出入，兹分别举例介绍于下。
牙皂有较强的祛痰作用，众所周知，笔者则发现其降气功能亦大可赞赏。 曾治一妇产后喘促，咳逆息涌，不能平卧，已经3日许。该妇宿有肺结核、支气管炎。诊见舌红绛无苔，脉弦细而促。阴虚显然，痰涎又盛。前医诊断不误，处方亦基本合拍。其方为光杏仁10g，川贝6g，炙桑皮10g，苦桔梗10g，炙紫苑10g，炒苏子10g，炙橘红10g，南北沙参各15g，鲜石斛24g。迭进3日无效，必因方中降气之力不足，而桔梗亦兼开提太过。 喘之盛由于痰之涌，痰之涌由于气之逆，治痰先治气，古有明训，遂于原方中去桔梗，加炙牙皂5g。午后3时许进药，7时后喘咳渐平而得平卧，一觉睡至次日天明，病去大半。续进2剂，除偶有一二声咳嗽外，余恙全蠲。前医方中非不除痰，而竟无效者，盖痰涎壅盛之际，非降其气不可。牙皂降气力宏，又能祛痰，故一旦加用，即获捷效。
感冒后表邪未除，食用荤腥油腻之品，尤其是甲鱼、鳗鱼、鳝鱼等高蛋白食物，导致失音，使用一般的解表、宣肺、化痰、清热、补肺、滋肾诸法，很难奏效，必于辨证施治方中加用炙牙皂，始克有济。 如治一男性壮年患者，失音已达3个月之久。初起系感受风寒，不慎房事，嗓音不亮，自认为虚而进食甲鱼及鳗鱼各500g左右，遂至完全失音。曾经中西药物治疗，迄无寸效：诊得脉弦偏滑，舌苔正常。此属痰热阻络，金实不鸣。拟方用苦桔梗5g，生甘草5g，薄荷(后下）5g，净蝉衣5g，瓜蒌皮10g，制半夏10g，小川连3g，丝瓜络10g，木蝴蝶3g。服3剂效不显，细询病史，始知前情，遂于上方中加炙牙皂5g。3剂后音始出，续进4剂痊愈。
炙牙皂有较好的通络消痈作用，笔者常用该药配伍生香附，加入瓜蒌散中治乳痈，其效果远较单纯使用瓜蒌散为优。盖治乳痈不宜一味寒凉，必用辛散通络之品方有佳效。 如治一新产妇乳痈，红肿掀痛，彻夜叫号，反复发作，殊感痛苦，他药时效时不效，求方于笔者，即授炙皂牙5g，生香附30g，全瓜蒌30g，蒲公英30g，明乳香10g。酒水各半煎，头二汁内服，三汁外洗。一剂知，二剂已。直至断乳，未曾复发。 笔者体会，牙皂性雄力猛，使用剂量不宜过大；要用蜜炙透，否则容易引起呕吐。 皂荚治疗过敏性鼻炎效佳 作者/管淑兰 现代药理研究表明，皂角所含的皂甙有降低表面张力、刺激局部粘膜、促使局部粘膜血循环的作用，并有抗菌消炎之功效。早在《丹溪心法附余》记载：“通关散吹少许入鼻取嚏”，其通关散中就有皂荚。 受其启迪，笔者20年来应用皂荚治疗过敏性鼻炎，疗效甚佳。 其方法是：用皂荚研末，取少许吹入鼻中，同时，用皂荚末与食醋调成膏，取豆粒大小敷于双侧鼻旁迎香穴，早晚各1次。用药5分钟后，病人感鼻部微胀，嚏频作，鼻腔内分泌物较用药前增多，约5~10分钟后症状自然消失，诸恙悉除。一般7天为1疗程，两疗程左右即可痊愈。第2年入冬后预防性治疗两疗程，以巩固其疗效。鉴于过敏性鼻炎病人甚多，尤以冬季为重，遇冷即发，时好时坏，日久不瘥，应用此法治疗效佳且方便，深受患者的欢迎。 如治白X，男，35岁，工人，鼻塞遇冷加重10年。自述经常鼻痒、鼻塞、喷嚏连作，清涕似水，遇寒冷加重，得温则舒、冬季更甚，平素易汗出，鼻干咽燥，嗅觉减弱，诊断为过敏性鼻炎，曾服苍耳子散、扑尔敏等药物治疗，效不显。以皂荚粉治疗两疗程，症状消失，第2年入冬后又预防性治疗两周，随访2年未见复发。 皂荚散吹鼻治疗面神经麻痹 作者/娄启明 本人多年来取皂荚散吹鼻孔治疗面神经麻痹每应手取效。 处方：取大皂荚若干（文火炙干），研极细末（装瓶密封备用），临用时苇茎筒装药少许吹鼻孔内。向右歪吹左鼻孔，向左歪吹右鼻孔，早晚1次，10天内有效。 此方为祖传秘方，从1970年起，治疗百余人无不应手。 例如：朱XX，女，20岁，农民。因夏天炎热睡在窗口下，次日早上嘴歪向左方，右眼不能合，流泪，嘴角流口水，吃饭不便。经数医治疗10余日无效（用药不详），愚用皂角散吹鼻孔，1日2次，7日痊愈。 又如：王XX，女，30岁，因在田地受风，第2天嘴歪向右方，流口水，吃饭时汤从左口角流出来，左眼不能合，不知不觉流泪。经两家医院治疗1个月无效，经用皂荚散吹鼻孔10日痊愈。 再例：赵XX，女，48岁，农民。因和夫生气，晚上啼哭夜半，后半夜入睡，第2天早感觉嘴麻木，吃饭不便，右眼流泪，镜子一照，嘴歪向左方，说话时不觉口水从右嘴角流出。忙去医院诊治，经多家医院治疗60多天无效，百里远程前来诊治，经用皂荚散吹鼻孔10日痊愈。 再又例：王XX，男，50岁，矿山经理。因去工地指挥工作，操劳过度，次晨起床，洗脸，刷牙，深感嘴眼(右)活动不变。笑中妻子发现嘴歪向左方，右眼不能闭合。经过数医治疗无效（用药不详）经用皂角散吹鼻孔，早晚各1次，15日痊愈。 皂荚治疗骨鲠其功甚捷 作者/张海津 皂荚外用取嚏法治疗食管异物为余家传效验方。数年来笔者采用本方法验证因猪、鸡、鸭、鱼骨鲠于食管上口处病例，其功甚捷。现介绍于下： 处方与制法：大皂荚30g炒热后捣碎研为细末，装磁罐内密封备用。 用法与禁忌：每次约取皂荚粉末3g直接吹入鼻孔取嚏，见效即止。孕妇及有肺胃出血倾向者忌用。
李XX，男，12岁，1993年8月26日就诊。 患孩午餐进食时误吞猪排碎骨一块，鲠于食管已2个多小时，因吞咽困难，咽喉及食管部疼痛难忍而急诊入院。经检查咽部红肿充血，吞咽困难，颈胸骨处有明显触痛感。X线摄片报告：食管上口处部位见一小块阴影。猪排碎骨鲠于食管上口处诊断无疑。余则取皂荚粉末3g，依上法吹入鼻孔取嚏，随则闻见患孩剧咳呛声，一块长约2.1cm×1.8cm椭圆形的猪排碎骨随声而出，一次成功而吿痊愈。
陈XX，女，32岁，某中学教工，1992年2月8日就诊。 患者于晚餐时误吞鸡骨碎片梗于食管已4个多小时，其间经多方处理罔效而急诊入院。入院检查：患者脸色苍白、头汗如珠，痛苦非常，咽喉部红肿充血，滴水难入，颈胸骨处触痛感明显；X线摄片报吿：食管上口处见一小块阴影。诊断：鸡骨鲠于食管上口处。余则按上法治疗，当即见吐出鸡骨碎片带有痰涎血丝，药到病除，立见其功。
胡XX，男，19岁，1992年2月24日就诊。 患者于2天前晚餐时不慎误吞青鱼骨刺1块，由于过于紧张当即灌服食醋，后又服威灵仙未见效，且有下移之感，吞咽时胸骨灼刺痛，坐卧不安，痛苦难以名状，历时已2天，而急诊入院。入院检查：咽喉充血、颈胸骨明显触痛。诊断：青鱼刺骨鲠于食管上段。余用以上方法取嚏，即刻见咳出青鱼刺骨一块。 食管异物是临床一种常见的急症，处理不当将给病人带来痛苦。笔者采用本方法是依据皂荚性味辛咸温，取其性烈而力宏，具有开窍通关、祛痰催嚏之功，用于取嚏能有效地使食管异物随喷而出。 皂荚治疗面部痤疮 作者/叶青 皂荚具有辛温走行之性，质地滑润，又入肺经，肺主皮毛，故能祛垢润肤，对皮肤真菌有抑制作用。郑蕙芳主任医师以此药为主，创制“洗面方”，治疗青年面部痤疮效果很好。笔者遵郑老用方，治疗青年女性每逢月经前期面部起疙瘩或原有痤疮加重者，疗效满意，对因用化妆品过敏而致面部起红丘疹者亦可用之。 方药组成：大皂荚1个（打碎），橘叶30g，浙贝15g，薄荷15g，野菊花15g。 用法：水煎取药液约半面盆，待水温稍降后，用毛巾浸渍药液洗敷面部约10分钟，每晚1次，每剂可以用2天，第2次需加热后再用。一般6~10天见效，若症状随月经周期而发者，可重复治疗或配调经内服之剂。 如治张女，22岁，因面部痤疮随月经周期而发1年。患者曾因月经后期，量少在它处服中药治疗，以后月经基本正常，但面部痤疮逐渐增多，近1年每逢月经前10余天痤疮加重，以前额、面颊部明显，红肿高起皮肤。曾到皮肤科就诊，局部外用药膏，也曾用化妆品等效果不佳。遂处以“洗面方”按上法，每晚热敷洗面1次，并嘱其洗完后不得再外出，以免再多受冷风刺激，忌食辛辣之品。患者1周后来诊，面部痤疮已明显缩小，未再起新的，根据其有经前复发加重的特点，重复治疗3个周期而愈。 皂荚具有辛温走窜之性，又味咸能轻坚，能祛风消肿，解毒，配橘叶、浙贝行气软坚散结，薄荷疏风散热祛湿，野菊花以增强其清热消肿解毒之功，全方以皂荚为主，行中有散，疏中有清，共奏祛风散郁，消除痤疮之功效。 皂荚治疗大骨节病及痹证 作者/颉克勤 皂荚辛咸温有小毒。常用于祛风痰，除湿毒，杀虫。我曾用治大骨节病等获效。 大骨节病系地方病，其证身体四肢骨节对称疼痛肿大，重者肢体痿短，肌肉痿缩，关节屈伸受限，时或痛处发热，影响体形、劳动及健康，患者精神亦痛苦。我从七十年代初用中药治疗大骨节病250余例，选用《本经》“主风痹，死肌”的皂荚作丸治疗，有效率为96%。 方用大皂荚去皮弦子丝，碾细过箩，炼蜜为3g重丸，每服3~6g，每天3次，1月为1疗程。 在治疗中，一般服药数天骨节疼痛即减轻，关节屈伸度增大，继而行动日渐灵便，饮食、面色、体力亦有改善。 服药1疗程后，172例患者疼痛消失，关节功能好转，其中82例关节屈伸大为好转，唯病重体弱患者关节弯曲难于复原，但坚持服药2个疗程以上，能使痛止而恢复劳动。 服药根据患者体质，于3~6g之间掌握剂量（体弱者少用），儿童酌情用1~3g，未有不良反应。 如治马某，男，60岁，1971年春诊。患大骨节病已30余年，诸骨节增粗疼痛，十指骨短变形，痛势因外感、受寒、劳累而加重，未曾间断。膝、肘弯曲不能伸直，亦不能屈尽，臂举则手指难拈其同侧之耳，下蹲则臀不能近其脚跟。指、肘、膝关节皆肿大，诸肢萎短。乃施皂荚丸每服6g，日3次。 3天后渐见痛减，食增，关节活动增大，服至1月，痛止，指可拈及脑后，腿亦能下蹲，劳动自如。自求再皂荚丸以冀除根。连续服3月余，萎短之诸肢略见伸长，20余年来关节疼痛未发。 |
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