 大家好，我是中医姜医生，今天科普为解读一则用被清代医家誉称为“治痔首方”止痛如神汤，治疗痛风5年急发作的临床案例。 46岁的刘先生，已经痛风5年历史，2天前因为和同事一起喝酒应酬，出现第一跖趾关节红肿热痛，关节功能很快受限，屈伸不利，疼痛昼轻夜重。 为了缓解疼痛，服用西药疼痛会有所减轻，但服用西药恶心呕吐、腹胀腹泻难受，转而寻求中药调理方法。 生理生化检测血尿酸在581，血沉45。 伴有恶心、胃脘胀闷，饮食不好，小便黄赤，大便干燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。 基于上述这些症候，中医编制归纳为湿热内蕴，经络痹阻之痛风急性期。 治疗方法给以清热解毒，健脾祛湿，活血通络之法。 方用止痛如神汤加减方，组方（应平台规则不表详方）由秦艽、防风、黄柏、苍术、薏苡仁、泽泻、当归、皂角刺、桃仁、熟大黄、槟榔、老鹤草、穿山甲、甘草。 上述方剂每天一剂，水煎两次药液合在一起，早晚温服各一半。 治疗同时执行低嘌呤饮食计划，多喝水，不喝酒水。 仅服7剂，关节红肿疼痛显著减轻，效不更方，上方再服7剂，痛风关节诸症皆消，复查血尿酸降到338，血沉降到15。 X光检查显示第一跖骨远端痛风样病理改变比治疗前显著好转，效不更方上方续服4剂，巩固疗效，随访三年未再复发。 说到为什么用治痔疮的著名方剂止痛如神汤可以治疗痛风，我们还要从痛风中医病因来看—— 大多数中医认为痛风是身体正气先亏，后饮食长期辛辣肥甘厚味，导致脾之健运失司，湿邪内蕴，流注于关节，经络痹阻，久而化热，复感外邪侵袭，内外邪合邪为害，终成痹痛，关节肿胀灼热，气机郁滞，痹阻血脉，骨节丧失濡养，日久关节畸形。 所以中医基于痛风湿热内蕴、气血不通、经络痹阻的病机特点，常以清热解毒、健脾祛湿、理气活血、通络止痛的方法，这正是止痛如神汤的主治之症。 中医治病不拘一方，可多病同治，也同病异治，也可一方治多病。只要病因病机相同，不同的病也可以用一方调理。 上述案例就是一个案例。 止痛如神汤，方中黄柏清热燥湿解毒。苍术、薏苡仁健脾渗湿。萆薢、泽泻清泄湿热，祛浊邪。秦艽、防风祛风散邪，使热邪从表透解于外。当归、桃仁、皂角刺、穿山甲活血通络、消肿止痛。老鹤草祛风湿、通经络。槟榔可理气舒壅。大黄通腑泻热、活血化瘀，让湿热之邪从大便而出。 总之，上方诸药合奏清热解毒、祛湿健脾、活血化瘀、消肿止痛功效，从而可以快速缓解急性期痛风关节症状。 如果你有口疮、口腔扁平苔藓、舌痛症、尿酸高、痛风等疾病，可以参与我们几个中医发起的“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你看报告，梳理调理方案。参与方法很简单，关注@中医姜医生聊健康后，别在评论区，要单独回复：我要参加，留意特别留给你的反馈即可。 |
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