 大部分肾友了解到的说法是：“血肌酐达到707μmol/L是启动透析的标准”，也就是说，当你肌酐到了707医生一般都会建议你透析。那这个范围是怎么来的呢?
其实，这个肌酐707进入尿毒症需要进行血液透析的说法，是我国96年第4版的《内科学》中提出的一个理论，而随着二十几年的发展可见，这个标准并不是非常完善的。
现在很多医疗著作，已经改变了这种单一化的标准。意思也就是说，单凭肌酐达到707并不能作为是否透析的标准。 通常来说，肌酐达到707确实是进入了尿毒症期，如果这个时期患者的病情比较危重，可以马上透析。但是具体是否一定透析，要评估患者肾脏的损伤情况，以及看一看剩余肾脏单位的工作情况，是否有肾脏萎缩、是否有排尿等。
临床上有些病例，血肌酐还没有上700，在500.600多就开始透析了，因为这些患者并不反对、也不反感透析，觉得透析以后可以稳定病情。 当然，更多的患者是一时接受不了长期的透析的方案，在可能的情况下仍愿意选择保守的方法进行治疗。 对于大部分肌酐升高，病情达到尿毒症的患者，我们的意见并不是一透了之，透析的确是能代替肾脏来进行代谢，缓解肾脏的压力，保证生命安全。但透析毕竟只是一种维持生命的手段，而不是治疗方法，一旦开始透析，生活的质量和身体健康肯定大受影响。
如果尿毒症患者还是要能保则保。通过中西医联合治疗的方法，积极的改善血压循环，加强身体排毒和代谢，减少体内毒素淤积，恢复肝肾功能，这样能延缓透析的时间。 况且，一些患者本身就很抗拒透析，勉强让他们透析必定身心都难以接受，这样效果往往更差。这些患者也可以考虑保守性的治疗方案。
中西医结合的保守治疗对于尿毒症的患者来说，目的就是为了可以降低血压，减少并发症，维持肾脏环境稳定，尽量拖延透析的时间。如果身体条件比较好，正常维持5-10年甚至是10年以上都是有可能的。而且越年轻的患者恢复情况越好，维持的时间越长。 什么样是不可逆呢?你肾脏纤维化严重、硬化的厉害，细胞全部坏死导致的尿毒症，这个时候肾脏细胞全都坏死了，所以肾脏萎缩了，没有任何代谢功能，没有尿液了，这个时候就是肾脏功能完全丧失，不可逆了。
如果是因为一些急性因素的刺激，比如肾脏活动性病变、感染、脱水、高血压、肾毒性药物等刺激的肌酐短时间升的很高，这时候肾脏细胞发生的是急性的炎症，虽然影响了肾功能，但在解除不利因素之后，肾脏尿毒症的状态是可以解除的，也就是说肾功能有一部分是可逆的。 所以不要看到肌酐升到700多，甚至到了500.600就去透析，能不透则不透，能恢复就恢复。如果实在是并发症太严重，憋喘、昏迷、意识丧失、全身抽搐等情况发生，还是要尽快透析。 到底你的情况需要透析吗?肾病还有更好的恢复方法吗?关注我，详细咨询我们专业的肾病医生。     |
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