胸口闷、背痛

（好好活着，有健康的体魄，才能欣赏到更多风景）

上月末的时候，收到一位网友的求助。患者是其妈妈，主诉胸闷严重、背部也痛。详情如下。

（初诊舌象）

提炼问诊单其他要点如下：口干、咽干但不渴、喜欢喝热水和温水、但喝冷水也无不适、眼睛干涩、小便次数多、不通畅、大便干燥、多天一次、精力不足、疲惫。

综合分析后，认为患者之证属于胸痹，处方如下：

后收到反馈，基本好得差不多了。

有时候还有些症状。

如下。

（二诊舌象）

根据最新情况，略作调整。

如下。

后追访，已经痊愈。

本案中，我初诊处方乃栝蒌薤白白酒汤，出自《金匮要略》，条文【9.3】云：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

二诊处方乃栝蒌薤白半夏汤，同样出自《金匮要略》，条文【9.4】云：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

案例患者胸口闷严重、背也痛，符合条文所述的“胸背痛”和“心痛彻背”，属于典型的条文病了。

此二方，在临床使用时，务必加白酒，若不用白酒，单纯用水煎煮，效果相对较差，若不能饮酒者，可适当减量——案例中，初诊使用700毫升白酒，患者女儿反馈，妈妈直接醉晕了，故二诊的时候，适当减量，但不能完全不用。

当然，临床治疗胸痹之疾，并非只有此二方，还是需要具体辨证论治，切莫刻舟求剑，盲目套方。