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土茯苓、又名光叶菝葜。（土茯苓、可能可代替菝葜） 菝葜又名金刚根、铁菱角、金刚骨、金刚藤、山梨儿、金刚刺、金刚头等。载《名医别录》。系百合科植物菝葜Smilax china L.的根茎。2月或8月采挖根茎，除去泥土及须根，切片，晒干。 【炮制方法】《肘后备急方》：“洗净，锉之。”《圣济总录》：“为末。”现行，取原药材，除去杂质及残存须根，洗净，浸润至透，切薄片，干燥。 【饮片性状】为不规则薄片，表面红棕色，粉性，多可见中间有木心，木心粗纤维性；周边波状黄棕色或紫棕色，气微，昧微苦。 【炮制作用】菝葜性味甘、酸，微苦、涩，平、无毒、归肝、肾经。具有祛风利湿去浊，益血气，血崩，治时疾瘟瘴、解毒消痈散瘀。净制切片后，使药物洁净，利于药效成分溶出，便于调剂与制剂，用于祛风湿热除痹痛，肌肉麻木、坚筋骨、主腰背寒痛、小便不禁（白酒调3g）、淋浊，带下，泄泻，痢疾，解毒，顽癣、牛皮癣、疮科要药，筋骨酸痛，历节痛风，关节疼痛，肌肉麻木，风关节炎，腰腿痛、水肿，淋病，消渴,乳糜尿，瘰疬，痔疮，肠炎腹泻，疔疮，肿毒，牛皮癣。用于抗癌成分方面：消化道肿瘤为主、胃癌，食道癌，直肠癌，鼻咽癌。其中胃癌和食道癌 、宫颈癌。可用于治疗多种癌症效果较好。叶捣烂外稃治恶疮．有发汗，驱风，利尿及治淋病，癌症，消渴症的功用．痈肿疮毒，顽癣，烧烫伤（菝葜叶磨粉麻油调涂伤口）。抗菌消炎，治肺脓疡如治肠炎的复方菝葜片(《中成药研究》1984)；菝葜根加黄酒、水各半，煎服或加中华常春藤，黄酒、水各半，煎服，治关节酸痛（《浙江民间常用中草药》。 药理作用 1.结直肠癌患者由于肠腔被肿块堵住、肠子本身扭转狭窄或者肠子与其他脏器粘连、被其他脏器压迫，常常会有不完全性肠梗阻的表现，肿瘤处发生急性炎症、充血、水肿等也可阻碍肠管，继而发生肠梗阻，菝葜对消化道致病菌有抑制作用，对肠道黏膜发炎的充血、水肿有收敛作用，所以菝葜可以有效地缓解晚期结直肠癌的并发症。 2.有些结直肠癌患者能够在肚子上摸到肿块，自己感觉肚子胀痛，疼痛一般持续较长时间，按上去疼痛会加重，大便时表现为肚子疼痛剧烈，十分急切地想解大便，解出大便以后人就感觉舒服多了，但是自己老觉得肛门往下坠，有一种大便解不干净的感觉，大便中常常带有黏液和脓血，血是紫色的而且量比较多，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄黄。这些症状在中医上主要归结为“瘀毒内阻证”。菝葜具有较强的解毒散瘀的功效，可有效治疗此类患者。 3.早期肠癌患者或者体质尚可耐受的患者，属“瘀毒”侵袭的，以“攻邪”为主，采用化瘀解毒，清热利湿之法。对于肚子上能够摸到肿块，持续性肚子痛肚子胀，按压后疼痛加剧的患者，可用菝葜与当归、红花、桃仁、赤芍、藤梨根、白花蛇舌草等配合使用以化瘀解毒，可以明显改善患者症状。瘀毒常郁而化热，所以“瘀毒内阻证”的结直肠患者也常常会出现大便偏稀，大便中带有黏液和血，血色较深，大便时感觉肛门像火烧一样灼热，自己感觉身体发热等表现，这类患者可用菝葜配伍清热解毒的中药如黄芩、黄柏、白头翁、秦皮、败酱草等清除肠道热邪。 4.菝葜还具有利湿去浊的功效，对于解稀便，一天要解好几次，大便中带有未消化的食物，腹部胀满接连放屁，且吃饭不香的患者，菝葜与党参、黄芪、猪苓、茯苓、藿香、佩兰、焦三仙等同用可达到健脾化湿去浊的功效，可有效缓解上述症状。 【药理作用】 1.利尿、解毒作用：煎剂对犬急性利尿实验，不能使尿量增加，对急性汞中毒大白鼠亦无利尿作用，但能使尿中排汞量略增加，对正常家兔及急性汞中毒家兔网状内皮系统功能均无明显影响。 2.抗锥虫作用 ：25％与50％的煎剂，不论灌胃或腹腔注射，均能暂时抑制马疫锥虫的繁殖，延缓小白鼠的死亡时间，但不能清除血中锥虫使小白鼠得以治愈。不论灌胃或注射均使小白鼠出现鼓肠。前者与马齿苋合用疗效增加，副作用减少，在试管内对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑菌作用。 【配伍应用】 1.配桑寄生，一通一补，治肾着或腰背寒痛最效。 2.配熟地，滋阴壮阳，补肾最宜。凡肾虚消渴，或小便频数，皆主治之。 3.配砂仁，散中寒，化湿邪，健脾气，用治寒泄，寒痢，效果显著。 4.配金钱草，性味相合，益肾气，补肾虚，消淋排石、补泻兼施，祛邪而不伤正气。 5.配山茱萸，精血互生，阴阳互补，治劳淋最宜。 6.配石膏，清热解毒，用治瘟疫。气血两燔者，有加减玉女煎之功效。 使用注意：阴虚火旺，肾虚腰痛者勿用 注意：本品性涩，对于阴虚偏热体质的患者，服后常易引起口干、烦躁、大便干、小便黄、口腔黏膜破溃，或解血便、胃肠道出血，所以对放疗后引起的一系列阴虚内热反应不宜应用。肠癌患者大便中带有微量出血，且血色鲜红的，表明病灶有出血点，这类患者慎用，因本品有化瘀的功效，活血化瘀药物也有促进癌细胞通过血液进行转移可能的可能。 指导意见：药物治疗，最好看看中医，具体服用。饮食上注意患者个人开胃的食品，只要有营养，喜欢吃什么就吃什么。有条件可多炖些肉汤，鸡蛋、鱼、虾、各种肉类、猪肝等蛋白含量高的食物都是很好的营养品，也可适当补充些奶粉、牛奶，豆浆等。蔬菜有助于补充维生素。 |
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