(一)什么是梨状肌综合征? 梨状肌综合征:亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性等因素致坐骨神经的梨状孔出口狭窄,从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相关的临床症状。本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一。 (二)解剖 梨状肌起自小骨盆的内面,始于S2-4椎的前面,通过坐骨大孔出骨盆进入臀部,处于股骨大粗隆与坐骨结节之间,以狭细的肌腱止于股骨大粗隆尖,开如梨状。 ![]() P:梨状肌 SN:坐骨神 SP:骶丛 STL:骶结节韧带 SG:上孖肌 OI:闭孔内肌 IG:下孖肌 梨状肌将坐骨大孔分隔为两部分,即梨状肌上、下二孔。梨状肌主要作用是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋。 ![]() (三)临床症状(类似椎间盘突出)
(四)梨状肌综合征和坐骨神经痛有什么区别?尽管这些情况有时相关并且都影响坐骨神经,但它们是不同的。 椎间盘突出或椎管狭窄可引起坐骨神经痛。这些症状往往会影响下背部,并且可以向下传播到臀部和腿部。而梨状肌综合征仅涉及梨状肌压迫臀部坐骨神经的一个区域。它感觉很像坐骨神经痛,但在更具体的区域。 梨状肌综合征MR表现 (一)梨状肌的扫描及正常MR表现 在成像方法中,MRI是评估梨状肌和坐骨神经形态的选择。评估梨状肌和坐骨神经的形态,从腰骶丛的起源到坐骨结节水平。 ![]() ![]() ![]() ![]() 1)梨状肌位于臀部中深层,T1WI、T2WI均为等信号。 2)坐骨神经在T1WI上与肌肉信号相同,T2WI较肌肉信号稍高。 (二)梨状肌综合征的MR诊断 1)急性期患侧梨状肌较对侧肥大(横、纵断面径线大于2cm),并呈炎性改变(T2WI及STIR呈高信号),周边可肌间积液、筋膜炎性改变; 2)慢性修复期梨状肌信号为脂肪、纤维条索及部分骨化等混杂信号;梨状肌可萎缩。 ![]() ![]() ![]() ![]() |
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