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影像诊断 | 梨状肌综合征MR表现

 影像诊断与科研 2023-07-06 发布于广东
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  梨状肌综合征

(一)什么是梨状肌综合征?

梨状肌综合征:亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性等因素致坐骨神经的梨状孔出口狭窄,从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相关的临床症状。本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一。

(二)解剖

梨状肌起自小骨盆的内面,始于S2-4椎的前面,通过坐骨大孔出骨盆进入臀部,处于股骨大粗隆与坐骨结节之间,以狭细的肌腱止于股骨大粗隆尖,开如梨状。

P:梨状肌   SN:坐骨神   SP:骶丛  STL:骶结节韧带 

 SG:上孖肌    OI:闭孔内肌      IG:下孖肌

梨状肌将坐骨大孔分隔为两部分,即梨状肌上、下二孔。梨状肌主要作用是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋。

坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。

(三)临床症状(类似椎间盘突出)

  • 臀部剧烈、射击、灼痛或酸痛
  • 沿着大腿后部和腿部传播的放射痛
  • 臀部和/或腿部麻木、刺痛或无力

(四)梨状肌综合征和坐骨神经痛有什么区别?

尽管这些情况有时相关并且都影响坐骨神经,但它们是不同的。

椎间盘突出椎管狭窄引起坐骨神经痛这些症状往往会影响下背部,并且可以向下传播到臀部和腿部。梨状肌综合征仅涉及梨状肌压迫臀部坐骨神经的一个区域它感觉很像坐骨神经痛,但在更具体的区域。

梨状肌综合征MR表现

(一)梨状肌的扫描及正常MR表现

在成像方法中,MRI是评估梨状肌和坐骨神经形态的选择。评估梨状肌和坐骨神经的形态,从腰骶丛的起源到坐骨结节水平。

1)梨状肌位于臀部中深层,T1WI、T2WI均为等信号。

2)坐骨神经在T1WI上与肌肉信号相同,T2WI较肌肉信号稍高。

(二)梨状肌综合征的MR诊断

1)急性期患侧梨状肌较对侧肥大(横、纵断面径线大于2cm),并呈炎性改变(T2WI及STIR呈高信号),周边可肌间积液、筋膜炎性改变;

2)慢性修复期梨状肌信号为脂肪、纤维条索及部分骨化等混杂信号;梨状肌可萎缩。


STIR 冠状图像显示整个右侧梨状肌水肿

a) 冠状视图显示骨髓水肿涉及左骶骨和骶髂关节周围的髂骨(箭头),增强表明骨髓炎。b) 左侧梨状肌强化

END

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