体检报告解读3：血糖、血脂、肝肾功能异常的解读

1、对待健康体检，要保持客观、理性和科学的态度，对待异常结果既不能忽视，也不必过度紧张；健康体检不能代替正常的就诊，因为体检侧重于仪器检查，而忽视医生的问诊和检查，而且体检的项目也不是面面俱到的；2、介绍了血常规，也就是白细胞、红细胞、血小板等指标异常的解读，感兴趣的朋友可以去看看；今天我们介绍血脂、血糖、肝肾功能等指标异常的解读

一、血脂：
1、甘油三酯：甘油三酯来自食物中脂肪的分解，是衡量身体健康的一个重要指标。如果甘油三酯过高，会导致肥胖、动脉硬化、冠心病脏、脂肪肝等，也有可能是甲减等疾病引起的； 过低，则可能是由于甲亢、重症肝损害、 吸收不良综合征等引起，需要进一步检查确诊。如果只是稍微降低，一般来说，没有重要临床意义。
2、高密度脂蛋白胆固醇：可通俗地理解为 “好”胆固醇，正常或升高可以减少患冠状动 脉心脏病的危险。如果指标偏低， 患冠心病、动脉粥样硬化的危险性越大。

3、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇：这两个指标可通俗地理解为 “坏”胆固醇，升高会增 加患冠心病、诱发急性心肌梗死的 概率。但也不是越低越好，非药物治疗下的偏低可能是营养不良或患有慢性消耗疾病。
4、脂蛋白a（LPa）：脂蛋白a在肝细胞内合成，进入血液后可沉积在血管壁上，有促进动脉粥样硬化的作用，同时也能够促进血栓形成。因此，脂蛋白a与动脉粥样硬化和血栓形成关系密切；不同个体之间，血清脂蛋白a的浓度差异较大，而具体到某一个人，脂蛋白a的浓度相对稳定，不受年龄、性别、吸烟、饮食、环境及脂代谢等因素的影响，也几乎不受他汀类调脂药物的影响，脂蛋白a水平的高低主要由遗传因素决定，脂蛋白a升高是动脉粥样硬化的独立危险因素；脂蛋白a降低可见于肝硬化、肝癌等疾病；
二、血糖：

血糖升高或降低都会带来不良的影响。严重低血糖会引起记忆力减退、反应迟钝等症状，低血糖昏迷甚至可以诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞；高血糖则会引发血管病变、糖尿病等。
空腹血糖：只是反映当天空腹状态时的血糖状况；
糖化血红蛋白：反映的是最近2~3个月的平均血糖水平；
糖化血清蛋白：反映的是最近2~3周的平均血糖水平；
如果只是空腹血糖偏高，糖化血红蛋白和糖化血清蛋白都正常，说明是偶然因素引起的血糖升高;一次空腹血糖>7 mmoI/L，也不能诊断为 糖尿病，而需要复查及进一步做餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素测定、糖耐量实验及胰岛素释放试验等检查来确诊糖尿病。

三、肝功能：常见肝功能指标及其临床意义，如图所示：

常见肝功能指标的临床意义

其中谷丙转氨酶是肝功能检查中最基本、最重要的指标；肝细胞发生炎症、坏死等，均可使谷丙转氨酶升高。大量喝酒、食用某些食物、药物也会引起肝功能短时间损害。

总蛋白主要用于 判断营养状态、肝脏功能、肾脏功能、有无感染等。总蛋白异常说明肝脏受损，需要结合其他指标进行综合判断。

四、肾功能：

抽血检查肾功能常用的指标是：血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等4项

1.血清尿素（BUN）：可反映肾小球的滤过功能，配合血肌酐，可反映肾功能受损情况；
2.血肌酐（Cr）：在一定程度上反映肾脏的滤过能力，血肌酐升高，可能是输尿管阻塞、肾功能衰退、急性或慢性肾小球肾炎、运动后肌肉强烈损伤、缺水、糖尿病肾病、高血压肾损害等。如出现血肌酐明显升高的症状时，肾功能可能已经出现严重损伤，因此需要结合其他检查来进行早期诊断。

3.血β2-微球蛋白：在肾功能减退，恶性肿瘤，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等疾病时会会升。

4.尿酸：尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，大部分会经肾脏排出， 遗传、不良饮食习惯、肾功能受损、影响尿酸排泄的药物等因素是导致尿酸升高的主要原因；而血尿酸长期增高，可能导致痛风、泌尿系统结石、肾功能损害以及心血管的损害；尿酸升高有助于较早期肾病的诊断；尿酸升高会导致肾功能受损，肾功能受损也会导致尿酸排泄受阻；因此要重视尿酸升高，即使没有痛风、没有肾功能受损也不能马虎；

除了抽血检查肾功能之外，还可以通过尿检、肾脏超声、肾脏CT、肾动脉造影等影像学检查，以及肾穿等病理学检查来发现肾脏病变。
尿检可通过尿常规、尿微量白蛋白等指标的筛查，如发现问题，可进一步做其他检查；
影像学检查可以检查肾脏大小、皮质厚度、肾动脉是否存在狭窄等；
肾穿刺做病理检查，是肾脏疾病的金标准。