宫颈环扎术，给宝宝一个安全的家

之前有一位在生殖医学科做过试管婴儿并成功受孕的患友，带着她刚出生的宝宝来向我们道喜。交谈中我们得知，这位患友生子的过程并不是那么顺利。

她因为之前有过胚停的经历，这次移植成功后她就格外小心，但还是在六个半月的时候出现阴道流血等晚期流产症状，急诊入院。经诊断，她是由于“宫颈机能不全”导致的，需要通过宫颈环扎术进行治疗。

说简单一些，就是说这位患友的宫颈口松弛，宝宝随时有掉出来的危险，必须将子宫口缝扎起来。

后来她去做了宫颈环扎术，手术进行的非常顺利，配合术后精心的保胎治疗，她终于停经38+1周时顺利生产。看到她们一家沉浸在幸福喜悦中的样子，我们真心感动和祝福。

在高危妊娠中，有3%—5%的孕妇都是因为“宫颈机能不全”引起的流产，对于孕妇和胎儿是非常危险的。

一般情况下，宫颈环扎术和后续的保胎治疗能大大降低“宫颈机能不全”造成的不良影响和流产早产率。

今天我们就针对“宫颈机能不全”的原因、症状以及宫颈环扎术的注意事项给孕妈妈们（尤其是高危孕妇）提出一些建议。

1、什么是宫颈机能不全

宫颈机能不全（CIC）是指因宫颈结构或功能缺陷，出现宫颈内口松弛、宫颈过短，在妊娠期不能发挥类似括约肌的作用。

俗话说，就是“兜不住孩子”，当宫内妊娠物重量超过宫颈内口的承受能力时，导致宫颈机械性进行性扩张，羊膜囊突出而发生流产或早产。

目前尚无统一确切定义，但通常以妊娠37周前缺乏早产征象的情况下发生宫颈管扩展和宫颈缩短为特点。

2、什么原因引起的宫颈机能不全

虽然宫颈机能不全的病因尚不完全明确，但目前医学界普遍认为，其是由于宫颈结构缺陷或功能障碍引起的。具体情况如下：

● 宫颈创伤：反复机械性宫颈扩张（如人流术）、宫颈裂伤、宫颈锥切手术、宫颈广泛切除术等。

● 药物因素：胎儿时期受母体己烯雌酚的宫内暴露，诱发宫颈发育不良。

● 感染因素：阴道炎症，宫颈黏液栓“天然屏障”破坏，引起羊膜腔感染。

● 其他因素：包括子宫畸形、结缔组织病、多囊卵巢综合征等。

3、临床上一般如何应对宫颈机能不全

主要是通过宫颈环扎术。

宫颈环扎术即通过缝合宫颈管、缩小宫颈开口，从而加强宫颈口的机械承载力，避免宫颈过早扩张从而发生妊娠丢失。

如果处于非妊娠期，子宫颈机能不全的环扎术应于月经后3-5天进行。

如果处于妊娠期，宫颈机能不全的环扎术旨在修复和建立正常的子宫颈结构、形态和子宫颈内口括约功能，维持妊娠至足月。手术可于妊娠期12-14周进行，通常选择经阴道手术，手术时间短，效果好，术前应注意排除胎儿畸形。

我们推荐在孕36-38周进行环扎线拆除 ，对于达到或超过39周的择期剖宫产者，应在分娩期前去除环扎线，然而必须考虑37～39周间的自发临产可能。

总之，宫颈机能不全绝非不治之症，只要及时诊断并合理选择宫颈环扎术，仍可获得满意的生育结局。