心梗两年，他一直严遵医嘱服药，结果……

前段时间，刘兴鹏医生的门诊来了这样一位患者：可以看出这位患者真正做到了“遵医嘱用药”，相信其本人在生活方式也足够的自律，才将病情控制的如此良好。

其实，一些患者并不是不想“严遵医嘱服药”，而是心内科病人每天一把药，难免会记不清。不是吃多了，就是忘吃药，今天哈大夫帮大家解决下这些让人头疼的问题：

今天吃药了吗？

如果确定是漏服了一顿药，可以点击这里：《漏服药物怎么办？》

如果您记不清吃没吃过药，那哈大夫建议：

01

降压药：看血压

短效降压药：先测血压

如果服用的是卡托普利、硝苯地平缓释片等短效降压药物，不确定是否已经服用，先每小时检测血压：

• 若血压水平明显升高或（和）出现头晕等平时的高血压症状，需立即补服，下一次的服药时间可以适当推迟；

• 若血压正常，则无需补服，避免万一已经吃过了又补了一片，造成低血压。

不过，如果发现时很快就要到下一次服药时间了，比如漏服时间已经超过两次用药间隔的一半，也可以不补服，下一次正常服药即可。

长效降压药：一般不补

长效药物如氨氯地平（络活喜/倍博特/安内真等）、培哚普利（雅施达/百普乐等）、替米沙坦、缬沙坦等。

若不确定是否已经服用，通常不必补服，第二天继续正常服用即可。

但是，也建议大家关注血压。按每日5次测量血压法（晨起、上午、中午、下午和睡前），如发现血压升高，可能提示确有漏服，到医院或线上咨询购买短效降压药（因为长效降压药起效较慢）及时调整，次日按照常规服用即可。

利尿剂：观察尿量

一些心功能不全的患者，如果忘记是否漏服了当天的利尿剂，可以在常规饮水的基础上，观察尿量，若明显减少则需及时补服。除非您发现的时候已经是晚上了，以免起夜频繁影响睡眠。

02

抗栓药：不补

阿司匹林/波立维/华法林/达比加群/利伐沙班

偶尔一次忘记服用抗栓药物，对于抗栓作用影响不大，如果无法确定是否未服药，综合风险建议无需加服。

当然，如果100%确定自己漏服了，还是建议点击下划线文字看→《漏服药物怎么办》。

重点强调下华法林，如果过分担心已经自行补服了，重点观察一下是否新发生的牙龈出血或加重、黑便等情况，若无明显不适次日正常服药即可，条件允许可次日就诊检测INR值。

03

降脂药：不补

通常降脂药“起效非一日之功”，如果漏服或不知是否漏服，也不用当日补服。

04

保健品：不补

不只是病人，很多人会自己服用或者给孩子补充维生素、氨基酸、钙片等，这种如果记不清当天吃没吃，就不要补服了。

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还有患者提问：吃完药吐了，要补服吗？

一般依据用药后呕吐的量及呕吐发生时间确定：

• 如果是服药后即刻呕吐，且看到大体完整药物吐出，则需要立即补服；

• 而如果是服药≥2小时后呕吐，则通常认为此时药物已吸收，不需要补服。

防忘小建议

一、分类小药盒/药袋   

针对慢性病的人群，建议购买或者自制。

一般分为七个格子/袋子，如果更细致可分为21个（每天再分早中晚）。

平时可以随身携带，这样吃到哪个小格子/袋子就知道今天吃没吃药啦。

二、定时闹钟提醒吃药

一般在手机的设置里都有闹钟提醒或者备忘录提醒的功能。

三、拍照/填表

若是一板一板的药物/其他数量较为直观的药物类型，可以每天吃后拍个照，忘记自己吃没吃药，翻看下相册就知道了。

也可以做个服药表格，贴在冰箱等经常能看到的地方，吃过药了就画个√。

四、两个“固定”

药盒固定——放在固定且显眼的位置上，比如睡前吃的，放在床头；餐前餐后餐中吃的，药盒放在餐桌上。

服药时间固定——每日尽量安排最容易记住的时间段吃药。

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最后再强调下，“最差”漏服对策就是下顿加量吃！

一定要根据各种药品种类、作用、半衰期（可以理解为在体内代谢的速度、规律等）来根据专业建议酌情调整，不可“一刀切”！

本文作者：周杨