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成人糖尿病 食养指南 北京市疾病预防控制中心
前言 糖尿病是一种 由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢性疾病。 据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示， 我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为 35.2%，其中2型糖尿病是主要类型，尤其是 50岁以上成年人患病率更高。 糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括 长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。为了帮助成人2型糖尿病患者更好地控制血糖、预防并发症、提高生活质量，国家卫生健康委员会办公厅发布了 《成人糖尿病食养指南（2023年版）》。 指南 以食养为基础，基于现代营养学理论和中医药理念，提出了8条日常食养原则和建议、食物选择和食养方举例，以及食谱示例和食物交换表等工具。 成人糖尿病患者 食养原则和建议 NO.1:食物多样，养成和建立合理膳食习惯 ★ 糖尿病患者控制血糖的核心方法是 膳食管理和治疗。应遵循平衡膳食的原则，做到 食物多样。 ★以控制血糖为目标， 调整优化食物种类和重量，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。 ★平衡膳食应包含五大类食物， 主食要定量，水果要限量，餐餐有蔬菜，天天有奶豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，控制盐、糖和油的使用量。 NO.2:能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦 ★膳食能量是 体重管理也是血糖控制的核心。推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为： 蛋白质 15%～20%、碳水化合物 45%～60%、脂肪 20%～35%。 ★应咨询营养指导人员来帮助确定全天的能量摄入量和运动量， 制定个性化的膳食管理、血糖和体重控制方案。 ★糖尿病患者 要特别注重保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。 ★肥胖患者 减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。建议超重肥胖患者按照每个月减少1～2kg的速度，3～6个月减少体重5%～10%。 ★合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的指导下， 通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。 NO.3:主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物 ★血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标， 低GI（GI≤55）的食物引起的餐后血糖波动比较小，有助于血糖控制。 ★在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表。 主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的 1/3 以上。 ★建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为 45%～60%，略低于一般健康人。但当初诊或血糖控制不佳时，建议咨询专业人员给予个性化指导。 ★糖尿病患者应经常监测血糖来确定机体对膳食，特别是主食类食物的反应，并及时规划调整。养成先吃菜，最后吃主食的习惯。建议记录膳食、运动和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科学规划水平。 NO.4:积极运动，改善体质和胰岛素敏感性 ★糖尿病患者 可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，如快走、乒乓球、游泳等。循序渐进，持之以恒，逐渐增加和达到目标运动量。 ★如无禁忌， 最好一周2次抗阻运动，提高肌肉力量和耐力，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等。 ★将日常活动和运动融入生活计划中，培养运动意识和习惯。 运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。 NO.5:清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症 ★糖尿病前期和糖尿病患者都应 清淡饮食，控制油、盐、糖用量。每日烹调油使用量宜控制在 25g以内，食盐用量每日 不宜超过5g，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。 ★足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。 饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药，导致血糖波动，故应限制饮酒。 NO.6:食养有道，合理选择应用食药物质 ★中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质， 通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。 ★坚持辨证施膳的原则， 因人、因时、因地制宜。食物具有“四气”、“五味”、“归经”和“升降沉浮”等属性。 ★中医学自古以来就有“ 药食同源”的理论。 把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。 糖尿病不同证型食药物质推荐 NO.7:规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定 ★进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。 ★不论在家或在外就餐，根据个人的生理条件和身体活动量， 应饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐。 不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。 ★对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的糖尿病患者，应 进行血糖监测，根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。 ★对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，可 适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。 NO.8:自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力 ★糖尿病患者需要 切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。 ★将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。 了解食物中碳水化合物含量和GI值，学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。 ★应建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系， 主动进行定期的咨询，包括膳食评估和膳食调整、营养状况评估和营养诊断，以及营养处方、运动处方的制定等。 ★适时调整膳食、运动和行为，以及用药量等方案， 保持健康的生活方式，并控制血糖，预防并发症发生。 不同地区 夏季食谱示例 以下食谱适合轻体力活动的成人糖尿病患者，一天食谱的能量在1600～2000kcal范围，使用者可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。 食谱设计保持食物多样，尽量选择低GI食物、食药物质和中医食养方。 当体重过重或过轻，可以按照 25～30kcal/（kg·d）适当增减食材用量调整。食谱的食物重量均为其可食部的生重, “*”为食谱中用到的食药物质，如山药、姜、莲子、蒲公英等。 全天限量烹调油25g，盐5g。 1 东北地区 2 西北地区 3 华北地区 4 华东地区 5 华中地区 6 西南地区 7 华南地区 成人糖尿病 食养方举例 NO.1:胡桃肉炒韭菜 主要材料 胡桃仁 60g，韭菜 150g。 制作方法 先将胡桃仁用麻油炒熟，然后放入韭菜翻炒， 待韭菜熟后加盐即可食用。 NO.2:灵芝山药猪骨汤 主要材料 猪骨150g，灵芝10g，山药30g，生姜3g，盐适量。灵芝，非试点地区限执业医师使用。 制作方法 灵芝和去皮的山药切小块，猪骨洗净焯水后捞起备用。所有材料一起放入锅中，加入清水，大火烧开后转小火1小时。佐餐食用。 NO.3:鸽肉山药玉竹汤 主要材料 鸽肉 50g，山药 30g，玉竹 12g，生姜 3g，盐适量。 制作方法 鸽肉焯水，洗净入锅，加山药、玉竹、生姜 和清水，煮至鸽肉烂熟。佐餐食用。 供稿：市疾控中心食卫所 郭丹丹 编辑：Suki 部分图片来源于网络   |
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