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患者，男，38岁，有常年酗酒、吃辣椒、吃海鲜的习惯，已记不清到底有多少年大便不成型。后因一次饮酒吃火锅后导致次日多次腹泻、腹胀、明明拉不出什么东西了却还有便意，两腿发软、心慌气短需要多次深呼吸才感觉喘气够用，于是在北京某医院就诊。 肠镜检查中发现有炎症性息肉，予以钳除，而心脏未见检查异常，但气短、无力、心慌仍存在。医生分析可能是腹泻、不进食导致的虚弱现象。 回家后注意饮食，予以肠炎类西药（略），一周后大便基本恢复正常，只是还有些不成型，但存在胃痛、胃灼热等胃不适之感。并且轻微气短、心慌仍持续存在。停药后发现肠胃仍然极其敏感，稍微吃点带辣的、油腻的就一天拉个三四次，且容易有腹胀发生。于是将近一年后再次入院检查、结果又发现新生息肉，予以息肉切除手术。 二次切除后大便仍然不成型，吃东西依然敏感，稍不注意就一天拉好多次，拉的两腿发软浑身没劲。俗话说的好，好汉架不住三泡屎。且心气短心慌更加明显，腹胀频繁，有时候因腹胀都难于入睡，于是辗转于我处求治。  见症：爱出汗、轻微怕冷、出汗后又觉得不散热、腹泻（且肛热灼痛）、气短、心慌、晨起鼻塞、左胸肌按揉酸痛、嘴唇紫黑、舌象有轻微淤点。近日深呼吸后有左胸肌内部心脏轻微撕裂痛感，脉沉细数。综上所述辩为脾胃气血虚损夹淤。方药如下： 桂枝15g 炙甘草6g 丹参12g 乌梅12g 生姜15g 党参15g 茯苓10g 黄连6g 嘱其忌口一切含有辛辣、生大蒜、韭菜、海鲜、羊肉、洋葱、秋葵，忌一切酒。服药7剂后大便逐渐成型，至20剂后大便彻底达到正常标准，即黄褐色、不细、不黏、不碎、量正常、完全成型，且不干燥无任何水样软便迹象。食欲正常、无腹胀、偶尔有轻微腹鸣。气短在不知不知觉中消失，左胸肌处按压无酸痛，心慌也基本不在明显，仔细体会偶尔会有一点点，观其嘴唇颜色，逐渐红润。  之后减量乌梅、党参，继续服药。期间吃过一次火锅，麻辣口味，无任何忌口，海鲜羊肉都吃了，第二天排两次红便，便前轻微腹痛，二次便之后再无不适感觉。 上方又服了些日子，可以正常吃微辣食品，不会引起任何不适，大便依旧正常。再加上后来在吃便有轻微便干现象，考虑心慌也没再发生，于是停止汤药，并嘱咐其一天服药一次（5粒）复方丹参片，一瓶吃完后不再吃任何药物。 上述方药中以桂枝、甘草强心阳通心窍，丹参活血祛淤，疏通心周防止心梗发生，乃求气短、心区痛得到本质解决。丹参尤其以心、肝部位活血效果最佳。乌梅涩肠止泻，去恶肉恶血，有利于息肉的去掉。党参、生姜健脾，黄连清肠胃虚弱中夹杂的湿与热，茯苓利水除湿，将黄连所清湿热排除体外。因此党参、生姜在于强肠胃从根本解决息肉发生问题乃治病求本。黄连、乌梅、茯苓在于祛肠胃邪气、湿热，乃治病求标。况且黄连为大苦寒清热药中的止血、止泻药，利于大便成型。  若患者冷痛明显，无大便黏滞不通之症，无肛门灼热痛，无腹中水走肠鸣症，无大便臭秽不堪，则不用黄连。且根据肠胃间夹热程度再结肠胃虚弱程度以及周身寒热情况来定夺黄连的含量。方中桂枝、生姜一方面通心窍强心阳，一方面也可以制约黄连苦寒之性伤及患者。毕竟患者属于寒热夹杂类型。 自我检测肠胃情况的方法就是观察便后是否容易擦干净，越不容易擦干净则提示肠胃情况不佳。由于大便黏滞不畅快，或水样稀便、或便秘等都容易造成肛门形成轻微伤口。再加上大便中有炎性物质，弥留的大便就会造成肛门疼痛，久而久之形成痔疮、息肉（外痔形成之际，内部形成息肉概率一般都比较大）。  尤其长期大便软，一天便好几次的人群，肛门也会轻微流出一点点粪便或分泌物，因此即便便后擦的再干净，甚至水洗肛门，事后一样有分泌物污染肛门，从而造成疼痛、瘙痒、痔疮。这就是痔疮形成的原理。 而息肉形成的原理也是建立在大便失调基础上。但是值得注意的是，家族性遗传息肉有可能可先发生息肉，后引起大便失调。但从结果看，息肉到了一定程度，大便则一定失调，因此不必纠结先有蛋还是先有鸡。  而乌梅是去除息肉的关键药物之一，选用乌梅一定要用正品，目前市场上用杏、桃混合大量白砂糖等添加剂的假乌梅很多，假乌梅只能当小零食、垃圾食品吃。这样不仅不止泻，反而加重腹泻。不仅不改善心慌，反而加重心脏病症状。 |
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