胆碱能性荨麻疹，遇热、运动、紧张即发，方丹栀逍遥散。

刘某某，女，32岁，2023年3月15日初诊。患者遇热或激动则出丘疹样风团，瘙痒半年余。自去年9月，每当身热欲汗出时或情绪激动时则出小风团，瘙痒,曾到多家三甲医院皮肤科治疗,服多种抗过敏药甚至激素等不能完全控制，且停药则又发，至今未愈。患者平素脾气急，纳食、睡眠可，月经后错，经前白带多。舌稍红，苔薄，脉滑。证属肝经郁热，治以 疏肝平肝，清热祛风，拟方丹栀逍遥散加味。

处方：丹皮10g ，山栀10g，柴胡12g，白芍10g，浮萍10g ，蝉蜕6g，去头足，白蒺藜10g，郁金10g，白鲜皮30g，地肤子15g，生龙齿30g，先煎十分钟， 甘草6g。14剂，水煎服。

二周后复诊：患者诉药后风团未出，纳食增加，舌脉同前。效不更方，续服原方7剂。患者运动或汗出风团及异常感觉消失。

体会：胆碱能性荨麻疹在传统中医医学属于瘾疹范畴，这是一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病。本病的主要特征：时隐时现，骤起骤消发，无定处，瘙痒没有上限，并且症状消退后无明显痕迹。中医认为由于机体平素体弱，致气血不足。机体卫气不足，不能固表，皮肤腠理疏松，外邪侵袭，血虚生风，阴血亏虚，津枯血少失润化燥，肌肤失去濡养，血燥动而生风，故临床上出现发疹、瘙痒等现象。本例肝经郁热之辨证，主要根据脾气急、舌稍红、激动或遇热则发风团等出。典型者还具备脉弦、心烦、口干苦等。治疗以疏肝、平肝、祛风为大法，大多均能取得良效。