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儒医的称谓，最早似见于宋代洪迈（1123—1202）的《夷坚志》，“有蕲人谢与权，世为儒医”（《夷坚志·夷坚甲志卷·谢与权医》）。据我们所见，儒医的说法约略有三。 一是明代李梴，《医学入门·历代医学姓氏·儒医》中将“秦汉以后，有通经博史、修身慎行，闻人巨儒，兼通乎医”者称为儒医。 二是清代徐松（1781—1848），《宋会要辑稿·崇儒三》有“（政和七年）八月十日，臣僚言：伏观朝廷兴建医学，教养士类，使习儒术者通黄素、明诊疗而施于疾病，谓之儒医”。 三是现代人编撰的《辞源》“儒医”条载，“本业儒而习医的人……曰儒医”。由此，我们首先对本书所论的儒医，从儒和医两方面作个界定。
儒士从医的缘由  第一，亲人或本人生病，被误治或失治，愤而学医。 如张仲景一家原是南阳地区人丁兴旺的名门，自建安元年（196）起，不到十年时间，就有大约一百四十位亲人因病死去且绝大多数死于伤寒病。张仲景在《伤寒卒病论集·序》中写道：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”这些亲人中有的是因疫气流行，病变迅猛，来不及治疗；更多的是被各承家技、只图赚钱的庸医枉送掉性命。 张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，乃勤求古训，博采众方，立志发愤研究医学。晋代皇甫谧二十余岁起患风痹兼耳聋绝了入仕的路，遂始研习针灸，“年余二十……后得风痹疾，遂不仕”（《晋书·皇甫谧传》）。 第二，躲避政治动乱，隐迹于医。 如唐代王冰，原来一门心思奔仕途，“少精吾道，苦志文儒”，但弱冠之年正值武则天称帝，宫廷政变，只好暂且舍弃从政之志，隐身埋名，研究整理《黄帝内经》，即“后因则天理位而乃退志休儒……故乃专心问道，执志求贤”（《玄珠密语·序》）。再如傅山，原是明清之际著名的思想家。明亡后，立志以气节自见，隐居不仕，以行医卖药为掩护，从事反清复明活动。
第三，怀才不遇，谋官未成或仕途受挫，聊以为医。 如人称“山中宰相”的陶弘景，在南北朝齐高帝时（479—482）做过诸王侍读和奉朝请等闲散官职。永明十年（492），因想当宰相没达到目的，就脱下朝服挂在玄武门上，上表辞禄，弃官入了道门，隐居于句容茅山。 陶弘景在寻访“仙药”的同时，写成《本草经集注》《养性延命录》等一系列医药学著作，并创“六字诀吐纳法”用于五脏病变。不过，他仍与统治者保持亲密联系，朝廷每有吉凶征讨等大事，梁武帝都先向陶弘景请教，每月常有数封信往来，人们因此而称陶弘景为“山中宰相”（《南史·陶弘景传》）。
第四，科举失利，转而学医。 这在宋代以后的儒生中尤为多见。如据《金史·张元素传》载，张氏八岁试童子举，二十七岁殿试时因犯“庙讳”下第（即因考卷上的某字犯了已故皇帝的忌讳而落榜），遂潜心钻研医学，终成一代名家。明代汪机（1463—1539）早年习举子业，屡试不第。他联想父亲也是少习儒业，后精医学的经历，感悟道，“仕不至相，则泽之所及，不若医之博也”（徐春甫《古今医统大全·历世贤圣名医姓氏》），便下决心弃儒从医。
综上所述，似乎可做出如下分析，儒士的从医多出自不得已而勉为之，但他们在被迫弃儒后，没有选择农夫、商贾或百工里的其他行当，而去做“治病工”，表明儒与医之间存在某种深层的联系，这种深层的联系成为儒士从医的内在动因。这种深层的联系，最主要的是由职业的性质决定的，是儒和医在职业性质上的沟通。■ 【来源：中医出版、作者林殷、陈可冀】 |
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